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골반 & 허리 통증 시리즈 1편! (후관절 증후군) 통증의 정의 통증 시리즈를 시작하려고 하는데 통증에 대한 정의가 먼저 들어가야 할 거 같아서 통증이란 무엇인지 한 번 알아보겠습니다. International Association for the Study of Pain에서는 통증을 다음과 같이 정의하였습니다. 조직 손상이 실제로 있거나 있을 가능성이 있을 때 느끼는 혹은 이런 조직 손상이라는 관점에서 봐야 이해되는 기분 나쁜 감각이나 기분 나쁜 감정 통증은 주관적인 것이고 감각도 통증이고 감정도 통증이라는 정의가 재미있습니다. 후관절(zygapophyseal joint) 통증 시리즈의 첫 번째는 척추 후관절(facet joint)에 의해서 발생하는 통증입니다. 척추 후관절은 말 그대로 척추뼈의 후면에 척추뼈를 연결해주는 관절을 말합니다. 모든 척추는 후.. 2022. 12. 9.
척골신경(Ulnar nerve) 손, 손가락 저림 증상 척골신경(Ulnar nerve) 척골신경은 상완신경총에서 나오는 신경 중에 하나로 C8~T1 신경뿌리에서 기원한 신경입니다. 손바닥과 손등, 4, 5지의 감각과 운동을 지배하는 신경입니다. 이 척골신경의 운동신경 파트가 담당하는 근육들은 척측 수군 굴근(Flexor carpi ulnaris), 심지 굴근 내측 1/2(Medial half of Flexor digitorium profundus), 단장근(Palmaris brevis), 소지구(Hypothenar muscles) 부위, 모지 내전근(Adductor pollicis), 충양근(Medial two lumbricals) 내측 1/2, 모든 골간근(Interossei of the hand)이 있습니다. 피부를 담당하는 감각신경 파트는 소지와 배측과.. 2022. 12. 7.
머리와 어깨 랜드마크 찾기(외후두융기, 견갑골) 머리와 어깨 랜드마크 뼈에는 존재하는 랜드마크들이 굉장히 많습니다. 일반적으로 알지 못해도 되는 부위들이 대부분입니다. 그러나 신체에 대해서 공부를 하게 되면 어느 뼈, 근육, 신경, 혈관, 관절들을 찾아야 하는데 정확하게 찾기 위해서 가장 먼저 찾아야 하는 것이 뼈이고, 그 뼈의 어느 부위에 어느 근육이 붙게 되고 어떤 신경과 혈관이 지나가는지를 알 수 있어야 합니다. 모든 랜드마크를 다룰 수는 없고 기본적이면서 찾기 쉽고 중요한 부위 몇 군데만 적어보겠습니다. 1. 외후두 융기(EOP : external occipital protuberance) 이 부위는 후두골의 중앙 부군에 존재하며 만졌을 때 가장 튀어나온 곳입니다. 이곳에는 두부 및 경추 상체에서 중요한 목덜미 인대와 승모근이 붙는 지점입니다... 2022. 12. 6.
골반 전방 회전 교정법 골반 교정법 (전방 회전) 골반 전방 회전 교정법이란 골반의 전방 회전을 다시 원상태로 만드는 것을 말합니다. 과도하게 전방 회전되어 있는 골반을 교정, 근육이완을 이용해서 재위치로 가져다 놓는 방법을 말하는 것입니다. 우측 전제가 우측 골반 과도하게 전방 회전되어 있어서 우측 골반을 재위치로 교정하는 방법을 적어보겠습니다. 1. 골반 가동술 (mobilization) 방범은 단순합니다. 과도하게 전방 회전된 우측 골반[한쪽의 장골(ilium)]을 반대로 후방 회전시키는 것입니다. 좌측 그림은 셀프 교정법 우측은 시술자가 교정하는 방법입니다. 고관절은 대퇴골과 골반뼈로 구성이 되어있고 여러 조직에 의해서 견고하게 연결되어 있습니다. 다리뼈를 과도하게 굴곡을 시키면 골반뼈는 다리뼈의 움직임으로 인해 후방으.. 2022. 12. 3.
흉쇄유돌근과 통증(두통, 이명, 감각이상) 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid) 흉쇄유돌근은 목 전면부에 가장 크고 가장 바깥쪽에 있는 근육 중 하나입니다. 근육의 주요 기능은 두부를 회전시키거나 굴곡시키는 작용을 하게 됩니다. 흉쇄유돌근은 근육도 찾기 굉장히 쉽습니다. 고개를 한쪽으로 돌리면 흉쇄유돌근이 자연스럽게 툭 튀어나오게 됩니다. 이 근육은 척수부신경(spinal accessroy nerve)의 지배를 받는 근육으로 여러 가지 신경 이상 증상이 잘 나타나는 근육입니다. 기시 - 흉골두: 흉골병의 전면 - 쇄골두: 쇄골 내측 ½ 상면 정지 : 유양돌기(mastoid process of the temporal bone), 상항선(superior nuchal line) 작용 - 반대편 회전(편측성) - 경추 굴곡(양측성) 지배 신경.. 2022. 11. 29.
흉곽출구 증후군(TOS : thoracic outlet syndrome) 흉곽출구 증후군 증후군이란? 어떤 증상이나 불편감, 통증은 있는데 그 원인은 잘 모르겠다는 뜻입니다. 흉곽출구 증후군도 대략적인 원인, 일반적으로 이런 이유 때문에 발생한다는 것은 있지만 정확한 원인은 알지 못합니다. 이점을 참고해주시면 좋을 거 같습니다. 흉곽출구 증후군은 1956년 Peet등에 의해 기술되었습니다. - 목의 기저부와 겨드랑이 사이에서 흉곽출구를 지나가는 상완신경총(brachial plexus)과 쇄골하 동, 정맥 (subclavian artery and vein)의 역학적 압박에 기인한 상지-견갑대의 증후군을 의미합니다. 흉곽출구 증후군의 원인 # 신경혈관 다발 압박의 4개의 관문 전사각근 삼각 (anterior scalene triangle) 후사각근 삼각 (posterior sca.. 2022. 11. 28.
두판상근(Splenius Capitis muscle) 두판상근 두판상근의 이름은 모양에서 따온 것입니다. 넓은 끈 모양이라고 해서 두판이란 이름이 정해졌고 대각선으로 두부에 부착되기 때문에 상근으로 불려집니다. 이 두판상근은 목과 상부 흉추에서 시작해서 후두부의 하부 바닥에 부착됩니다. 주로 두부의 회전과 신전에 관여하는 근육입니다. 기시 : 항인대(nuchal ligament) C3(C7)~T3 극돌기(spinous process) 정지 : 유양돌기(matoid process of temporal and occipital bone) 작용 - 경추 신전 - 측굴, 동측으로 회전(편측성) 지배 신경: C3~5, 척수신경 후지 두판상근의 양측의 근육이 수축을 하게 되면 두부를 신전시키게 됩니다. 편측의 수축을 하게 되면 근육이 수축하는 쪽으로 회전이 일어나게 .. 2022. 11. 28.
후두하근 (Suboccipital muscles) 후두하근 후두하 근육은 후두골 아래에 위치한 4개의 근육 그룹을 말합니다. 후두골과 경추 1번과 2번을 연결하는 근육으로 두부를 움직이는 근육입니다. 이 근육들은 피라미드 모양으로 형성되고 4쌍의 작은 근육으로 구성되어 있습니다. - 대후두직근(Rectus capitis posterior major) 기시점: 2번 경추 극돌기 정지점: 후두골 - 소후두직근(Rectus capitis posterior minor) 기시점: 1번 경추 결절 정지점: 후두골 - 상두사근(Obliquus capitis superior) 기시점: 후두골 정지점: 1번 경추 횡돌기 - 하두사근(Obliquus capitis inferior) 기시점: 2번 경추 극돌기 정지점: 1번 경추 횡돌기 - 지배 신경 후두하 신경(suboc.. 2022. 11. 28.
골반 후방 회전 [Pelvic posterior tilting] 골반 후방 회전 골반 회전 시리즈 다음 편 후방 회전입니다. 골반 전방 회전에서 기본적인 것들 [골반 변위의 종류, 골반의 모양의 다양성]을 설명했습니다. 이번 포스트에는 골반 후방 회전의 의미와 그것을 만드는 요소들을 역시 알아보겠습니다. 그전에 먼저 말씀드리고자 하는 것은 골반 전방 회전을 일으키는 요소들의 완전히 반대되는 것이 골반 후방 회전을 일으킨다고 말하실 수 있습니다. 그러나 모든 것이 딱딱 떨어지지 않는 것이 몸이기 때문에 한번 더 확인하시는 게 좋을 거 같습니다. https://gseek-storage.tistory.com/entry/%EA%B3%A8%EB%B0%98-%EC%A0%84%EB%B0%A9%ED%9A%8C%EC%A0%84-pelvic-anterior-tilitng 골반 전방회전.. 2022. 11. 22.
골반 전방회전 [pelvic anterior tilitng] 골반 전방 회전 골반은 다양한 움직임이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 전방 회전(anterior tilting), 후방 회전(posterior tilting), 골반 상방 변위(upslip), 골반 하방 변위(downslip), 골반 벌어짐(out-flare), 골반 모임(in-flare)이 6가지 움직임이 실제로도 발생합니다. 실제로 발생하는 움직임의 크기는 크지 않지만 일어나고 있습니다. 또 그 움직임이 고착화되기도 합니다. 그로 인해 구조적인 문제, 기능적인 문제, 통증 등 다양한 일이 일어날 수 있습니다. 병원, 헬스장, 필라테스 센터 등에서 치료를 받거나 운동을 하게 되면 항상 듣는 이야기들이 있습니다. "골반이 틀어졌습니다. 골반이 전방 회전되었습니다. 후방 회전되었습니다." 골반이 틀어진 .. 2022. 11. 9.
패트릭 검사 (Patrick test, FABER 검사) FABER 검사 고관절, 골반, 대퇴에 관련된 테스트들이 많이 존재합니다. 이런 테스트들은 대부분 한 부위의 관절을 타깃 해서 그 부위의 문제를 파악할 수 있는 테스트들이 대부분입니다. 오늘 알아볼 테스트인 페이버 테스트 or 패트릭 테스트는 편하게 고관절, 천장관절, 서혜부, 골반 부위 여러 곳을 한 번에 테스트할 수 있는 가장 간단한 테스트입니다. 패트릭 검사 (Patrick test) or FABER 테스트로 많이 불리고 같은 뜻입니다. 가장 쉽게 이 테스트 이름은 그래도 다른 테스트 이름보다는 쉽게 외울 수 있습니다. (F) - Flexion, (AB) - ABduction, (ER) - External Rotation을 합쳐서 FABER라고 부릅니다. 이러한 동작을 통해서 각각의 관절에 압박을 .. 2022. 10. 31.
보행과 골반의 움직임(Feat. 천장관절) # 보행 중 골반의 움직임 1. 우측 무명골은 후방으로, 좌측 무명골은 전방으로 회전한다. (우측 유각기) 2. 천골의 전면이 좌측으로 회전하고 윗면은 평평한 상태를 유지하는 동안 척추는 꼿꼿하게 된 채 좌측으로 회전한다. 우측 입각기 중기(midstance) 3. 우측 다리가 똑바르게 펴지고 무명골이 전방으로 회전한다. 4. 요추는 우측으로 측굴하고 좌측으로 회전하는 반면 천골은 우측으로 회전하고 좌측으로 측굴한다. 5. 좌측 무명골이 전방을 회전하기 시작한다. 발가락 떼기(toe off) 후 우측 무명골은 후방으로 회전하기 시작한다. 6. 천골은 평평한 상태를 유지하지만 전면은 우측으로 회전한다. 척추는 골반과 마찬가지로 꼿꼿한 상태를 유지한 채 우측으로 회전한다. 7. 좌측 무명골이 올라가 있고 좌.. 2022. 10. 11.
부정렬 증후군 정리 1. 부정렬 증후군 1) 골반 또는 척추의 부정렬은 성인 인구의 80~90%에서 나타나고, 요통 환자의 50~60% 정도에서는 주요 원인 또는 악화 요소입니다. 2) 부정렬은 요통과 다른 근골격계 문제의 주요 원인 중의 하나입니다. 3) 부정렬은 모든 기관계에서 문제를 일으키는 것처럼 보이거나, 실제적으로 문제를 일으킬 수 있습니다. 4) 부정렬이라는 비정상적 생체역학 힘에 의해 이미 손상을 받은 육체활동을 하는 사람이나 운동선수들은 근골격계 부상의 위험이 더욱 증가한다. # 부정렬 증후군의 특징 1) 골반의 틀어짐 2) 축성 골격과 사지 골격의 정렬에서 관련된 변화가 나타남. 머리에서 발까지 재배열이 있는 것으로 보임 3) 체중 지지, 긴장도, 근력, 관절 가동범위와 다리 길이의 비대칭 4) 연부 조직.. 2022. 10. 5.
고관절 인대 [hip joint ligament] 장골 대퇴인대(iliofemoral ligament) 이름에서 알 수 있듯이 장골의 전면부와 대퇴골 두부를 연결해주는 인대입니다. 인대를 정면에서 봤을 때 생김새가 ㅅ자, N자(치골 대퇴인대와 함께), Y자로 보인다고 하여 ㅅ, N, Y 자 인대라고도 합니다. 부채꼴 모양으로 보기도 합니다. 참고로 가장 심부에 있는 조직은 관절낭이고 그 위를 인대가 보강해주고 있고, 그 위에 근육이 지나가거나 부착됩니다. 장골 대퇴인대의 부착 지점은 위쪽(머리 쪽)은 하전장골극(AIIS : anterior inferior iliac spine)의 하부에 부착하고 아래쪽(발쪽) 부착 지점은 대퇴골의 전자간선(trochanteric line)에 전체적으로 부착되어 있습니다. 장골 대퇴인대는 상부 섬유와 하부 섬유로 나누어집.. 2022. 9. 28.
설골근과 설골 증후군 설골 (Hyoid bone ) 설골은 인체의 다른 뼈와 직접적인 접촉이 없는(관절 연결이 없는) 유일한 뼈입니다. 혀와 하악의 뿌리와 갑상선 연골 사이에 있는 U 자형 구조입니다. 설골은 혀와 혀의 다양한 움직임을 위한 움직일 수 있는 기반을 형성하고 많은 근육에 의해 제자리에 고정됩니다. 설골의 위 & 아래에 있는 근육들은 해부학적으로 저작근육과 연결되어 저작에 관여하는 이차성 근육들이 됩니다. 이 근육들에 의해서 발생된 힘은 직 & 간접적으로 하악에 전달됩니다. 설골하근의 활성화에 의한 설골의 안정과 함께, 설골상근은 하악의 하강을 보조합니다. 설골하근군(목 뿔 아래근 infrahyoid muscles) 설골 일반적으로 알고 있는 adam's apple이 아니라 그것보다 조금 더 위에 존재합니다. 툭.. 2022. 9. 27.
정강이 통증! 정강이 부목! 정강이 통증 다리는 항상 아픕니다. 걷고 뛰고 등산도 하고, 자전거도 타고 모든 이동은 하지를 쓰게 되니 항상 무겁고 붓고 뻐근하고 아픕니다. 그런데 정강이 통증은 생각보다 많지는 않습니다. 흔하지 않지만 심하신 분은 통증이 굉장하다고 합니다. 정강이가 어떤 이유에서 통증이 발생하는지 정리해보겠습니다. 통증의 원인 # 정확한 원인이나 기전은 나와 있지 않습니다. 정강이 부목(shin spilint) 말고 같은 뜻의 다른 용어로 경골 내측 스트레스 증후군(Medial tibial stress syndrome)이라고 합니다. 증후군, syndrome은 원인을 모를 때 붙이는 용어입니다. 그래도 일반적으로 이것이 원인이다. 이런 이유 때문에 발생 할 가능성이 높다는 있습니다. 1. 정강이 뼈에 붙는 근육의 과.. 2022. 9. 22.
섬유 근육통 or 근육통 푸는 법 근육통? 섬유 근육통? 근육통 관련해서 용어를 먼저 알아보는 게 좋을 거 같습니다. 다양한 용어들을 사용하지만 근육 통증과 섬유 근육통을 구분해보고 간단하게 설명해 보겠습니다. 우리에게는 뜻보다는 어떻게 풀어서 빨리 안 아프게 중요하기 때문이겠죠. 근육 통증(Muscle pain) 근육통은 말 그대로입니다. 근육의 통증을 말합니다. 근육통의 원인은 너무나도 많습니다. 아래와 같이 크게 3가지로 나눌 수 있을 거 같습니다. 1. 과사용으로 인한 근육 내의 미세한 손상으로 인한 염증 때문에 통증이 발생하는 경우 [예 : 과도한 운동, 반복적인 노동, 가벼운 타박상] 2. 부상으로 인한 근육이 찢어지는 염좌(주로 내부 파열) [예 : 운동 중 햄스트링 파열, 강하게 엉덩방아 후 근손상] 3. 다른 질병과 함께.. 2022. 9. 18.
하지직거상 검사 [Straight Leg Raising Test] 하지직거상 검사 통증이 있는 사람들의 상태를 파악하는 용도로 많이 사용되는 테스트들이 많이 있습니다. 그중에 허리 관련해서 많이 사용하는 하지직거상 테스트에 대해서 알아보겠습니다. 이런 테스트 방법을 알고 어떤 원리로 테스트를 하는지 알게 된다면 이 역시 셀프로 해보고 나의 상태를 정확하지는 않지만 어느 정도 파악할 수 있을 거라 생각됩니다. SLR test 방법 이 검사는 각각의 다리를 따로 검사하되 정상 측 다리를 먼저 검사하고 문제가 되는 다리를 검사합니다. 능동적으로 하는 하지직거상 검사는 본인 스스로 통증과 불편함의 정도를 비교하기 쉽습니다. 능동적인 방법은 똑바로 누운 자세에서 다리를 쭉 펴고 테스트하고 싶은 쪽의 다리를 그대로 들어 올립니다. 수동적인 방법은 대상자는 누워 있고 검사자가 한 .. 2022. 9. 15.
팔꿈치 통증! 테니스 엘보! 팔꿈치 통증 팔꿈치 통증은 테니스 엘보와 골프 엘보로 나뉩니다. 팔꿈치 바깥쪽(외측 상과염) 이 아프거나 안쪽(내측 상과염) 이 아프냐로 구분됩니다. 꼭 라켓 경기를 많이 해서 통증이 발생하는 것은 아닙니다. 손을 많이 사용하시는 요리사, 컴퓨터 사용량이 많으신 분, 손을 반복적으로 많이 사용하는 직업을 가지신 분들은 이 질병을 많이 격고 계십니다. 정의 테니스 엘보는 위에서 말한 데로 외측 상과염이 정식 병명입니다. 외측 상과염은 팔꿈치 바깥쪽에 있는 손목 신근의 건(힘줄)에 손상이 발생하고 그 힘줄의 반복적 손상으로 염증이 발생하고 근육을 사용할 때마다 통증이 발생하는 것을 말합니다. 외측 상과염을 풀어서 설명하면 외측은 팔꿈치 바깥쪽, 상과는 팔꿈치 뼈의 툭 튀어나온 부위를 말하고, 염은 염증을 말.. 2022. 8. 27.
냉찜질이 효과적인가? or 온찜질 언제 해야하는가? 냉 & 온찜질 우리나라에서 특히 찜질을 좋아하는 것 같습니다. 특히 어르신 분들이 많이 좋아하시고 찜질방도 많이 가시고 사우나도 많이 가시는 편인 거 같습니다. 이렇게 찜질을 많이 하시고 좋아하는 이유야 다양하겠지마는 땀을 빼는 것 그 행위 자체를 가장 좋아하시는 거 같습니다. 땀을 흘리는 것은 몸을 강제로 덥게 하는 것인데 어떻게 보면 고통스러울 수도 있는데 사람들은 좋아합니다. 그럼 왜 땀을 흘리는 행위 자체를 좋아하냐? 이것 역시 개인적인 생각이지만 어르신들은 항상 몸이 뻐근하고 지병을 하나 혹은 두 개씩 같고 계시기 때문에 몸을 이완하고 싶어서 그러는 게 아닐까 하는 생각을 합니다. 그러면 몸이 아프고 불편하면 항상 온찜질 뜨거운 찜질만 해야 하는 것인가 하는 의문이 듭니다. 어르신들은 항상 뜨거.. 2022. 8. 24.
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