골반 전방 회전 교정법

골반 교정법 (전방 회전)

골반 전방 회전 교정법이란 골반의 전방 회전을 다시 원상태로 만드는 것을 말합니다. 과도하게 전방 회전되어 있는 골반을 교정, 근육이완을 이용해서 재위치로 가져다 놓는 방법을 말하는 것입니다. 우측 전제가 우측 골반 과도하게 전방 회전되어 있어서 우측 골반을 재위치로 교정하는 방법을 적어보겠습니다. 

 

1. 골반 가동술 (mobilization)

방범은 단순합니다. 과도하게 전방 회전된 우측 골반[한쪽의 장골(ilium)]을 반대로 후방 회전시키는 것입니다. 좌측 그림은 셀프 교정법 우측은 시술자가 교정하는 방법입니다. 

전방 회전 골반 후방교정

 

 

고관절은 대퇴골과 골반뼈로 구성이 되어있고 여러 조직에 의해서 견고하게 연결되어 있습니다. 다리뼈를 과도하게 굴곡을 시키면 골반뼈는 다리뼈의 움직임으로 인해 후방으로 회전하게 됩니다. Passive 하게 후방으로 반복적으로 밀어주는 것은 천장관절에서 부드럽게 움직임(mobilization)을 만들어서 재위치로 가게 하기 위함입니다. 

 

2. 전방 회전시키는 근육 이완

골반의 전방 회전을 일으키는 근육들은 대퇴직근, 장골근, 대퇴근막장근 복합체입니다. 이 근육들이 과도하게 경직이 되면 골반을 전방으로 회전을 시키기 때문에 이완(스트레칭, 근육 이완)을 시켜주면 정상적인 상태의 골반을 만드는데 도움을 줄 수 있습니다. 

 

골반 전방 회전을 일으키는 근육

 

 

허벅지 전면부 스트레칭

 

 

위 동작으로 대퇴사두근을 이완시킬 수 있고 앞쪽 다리를 조금 더 앞에 놓고 더 무릎을 굴곡시키면 장요근과 장골근도 이완(아래 그림 참조)할 수 있습니다. 

 

장요근 & 장골근 스트레칭

 

 

3. MET 기법(근에너지 기법)

 측 골반이 전방 회전되어있다고 가정하고 똑바로 누운 상태(아래 그림)에서 우측 고관절의 신전이 일어나지 못하도록 양손으로 무릎이나 허벅지 안쪽을 잡고 다리를 펴는(고관절 신전 힘) 힘을 발생시키면 기시점과 종지점이 뒤집어져서 무명골에서 후방 회전력이 발생합니다.

 

대둔근은 후장골능과 후둔근선을 따라서 기시 하고 대퇴골 대결절(greater trochanter)에 정지하기 때문에 일반적으로 다리가 자유로운 상태이면 다리를 신전시키지만 다리를 손으로 잡고 움직임을 제한하면 반대로 골반이 움직일 수밖에 없습니다. 

 

셀프 MET 골반 교정법

 

 

전방 회전 골반 MET 교정법

 

 

위의 좌측 사진은 위에서 설명드린 대로 환자 스스로 셀프로 교정하는 방법입니다. 우측 사진은 환자를 똑바로 눕혀 놓고 무릎을 굽히게 한 후 무릎을 시술자 방향으로 밀어내라고 지시하고 시술자는 반대로 같은 힘으로 밀어줘서 움직임이 발생하지 않게 해 줍니다. 

 

MET를 시행할 때 횟수는 3회가 가장 이상적이라는 연구(Goodrige와 Kuchera, 1997)가 있습니다. 시행할 때 호흡을 멈춤으로 해서 호흡으로 인해 이완되는 것을 막아주는 것이 좋습니다. 또 수축 시간은 3 ~ 10초 사이를 골고루 해보시고 반응을 살피는 것이 좋습니다. 1회 실시하고 바로 실시해도 되지만 10~15초 정도 휴식기를 주는 것이 좋다는 연구(Moore & Kukulka, 1991)도 있습니다. 

 

힘의 강도는 일반적으로 최대 힘의 20 ~ 50% 사이의 힘을 사용하는 것이 좋다고 합니다. 근육의 경직이 심하고 만성화되었다면 강도를 조금 더 높이고 심하지 않은 상태라면 대략 20% 정도면 충분하다고 합니다.