척골신경(Ulnar nerve) 손, 손가락 저림 증상

척골신경(Ulnar nerve)

척골신경은 상완신경총에서 나오는 신경 중에 하나로 C8~T1 신경뿌리에서 기원한 신경입니다. 손바닥과 손등, 4, 5지의 감각과 운동을 지배하는 신경입니다. 이 척골신경의 운동신경 파트가 담당하는 근육들은 척측 수군 굴근(Flexor carpi ulnaris), 심지 굴근 내측 1/2(Medial half of Flexor digitorium profundus), 단장근(Palmaris brevis), 소지구(Hypothenar muscles) 부위, 모지 내전근(Adductor pollicis), 충양근(Medial two lumbricals) 내측 1/2, 모든 골간근(Interossei of the hand)이 있습니다.

 

피부를 담당하는 감각신경 파트는 소지와 배측과 장측, 약지의 내측 1/2을 담당합니다. 그림으로 보면 아래와 같습니다.

 

척골신경 담당 피부

 

 

척골신경 압박(Ulnar nerve entrapment)

척골 신경은 목에서 나와서 상완과 팔꿈치 안쪽을 지나서 새끼손가락으로 이동합니다. 압박은 상완에서는 일반적으로 잘 일어나지 않고 팔꿈치와 손목 쪽에서 발생합니다.

 

척골 신경과 가이온 터널

 

 

신경 압박 부위 중에 한 곳으로 가이온 터널(Tunnel of Guyon)이라고 하는 부위에서 자주 신경 압박이 일어납니다. 이 부위에 두상골(Pisiform)의 근위 경계 사이와 유구골(Hamate)의 사이에 척골신경이 지나가게 됩니다. 

 

척골 신경의 손목 압박 포인트

 

 

위 그림처럼 갈라지기 전을 1번 zone, 깊은 운동 신경가지 부위를 2번 zone, 얕은 감각 신경가지 부위를 3번 zone으로 구분합니다. 이 세 부분에서 어디서 압박되느냐에 따라 손 저림만 발생하는 감각신경 압박증상이 나타날지, 아니면 근력저하와 같은 운동신경 압박 증상이 나타날지가 결정됩니다. 가장 위쪽에 있는 1번 zone에서 압박이 발생한다면 두 가지 증상이 모두 나타날 수 있습니다.

 

# 원인 : 골극, 종양, 척측 수근 굴근의 긴장

# 증상 : 네 번째, 다섯 번째 손가락의 통증과 감각이상 발생, 근육 단축, 전완의 내측부에 감각이상

 

척골신경의 또 다른 압박 포인트는 아래 그림과 같이 팔꿈치 내측에 위치합니다. 이곳은 상지의 신경 포착 중 손목터널 증후군(CTS) 다음으로 많은 곳입니다. 상완골의 내측상과 주두 돌기 사이를 연결해주는 인대 아래로 척골신경이 지나가는데 그 공간을 주관절 터널(Cubital tunnel)이라고 합니다. 일상생활에서 부딪혀서 부상을 당한 후 염증으로 인해서 신경을 자극하기도 합니다. 

 

척골 신경과 주관절 터널

 

 

또 다른 신경 압박 포인트는 자전거를 장시간 타게 되면 핸들을 잡은 상태이고 체중이 손에 실리게 되어 손가락 & 손목 굴곡근이 장시간 힘을 주게 되어 경직이 일어나게 됩니다. 신경이 눌리게 되어 저림 증상이 나타날 수 있습니다.​ 그 밖에도 장장근(palmaris longus)이나 소지구근(hypothenar muscle)의 긴장과도 관련이 있을 수 있어 근육을 찾아서 스트레칭이나 이완시켜주는 것이 필요할 수 있습니다. 

 

자전거와 척골 신경 압박

 

 

척골 신경의 기능 상실 

운동 신경이 압박되어서 나타날 수 있는 증상들은 손목 굴곡의 약화, 손목의 척측 편위 소실, 소지의 원위부 굴곡 소실, 손가락들의 내전과 외전 소실, 소지와 약지의 2, 3 지절 신전 불능, 모지 내전 소실이 발생할 수 있습니다. 운동신경이 압박되어서 발생할 수 있는 증상으로 대표적인 것은 손을 주머니에 넣을 때 새끼손가락이 걸리는 경우가 발생합니다. 이유는 새끼손가락의 내전 기능이 떨어지기 때문입니다.

 

위에 말씀드린 대로 모든 골간근을 담당하기 때문에 척골 신경 압박으로 손을 쥐는 힘이 약해집니다. 엄지를 내전 하는 무지내전근(adductor pollicis)의 척골신경의 지배를 받기 때문에 아래 그림처럼 종이처럼 얇은 물체를 잡게 했을 때 엄지 손가락이 펴지지 않고 엄지손가락 관절이 굽혀진다는 것은 척골 신경의 마비를 나타내는 것입니다.

 

기전은 척골신경의 지배를 받는 모지내전근은 기능을 상실하고 기능이 살아있는 정중신경의 지배를 받는 장무지굴근(flexor pollicis longus)이 쓰이면서 엄지손가락이 굴곡이 발생하고 아래 그림처럼 나타나게 됩니다. 그래서 프로멘트의 사인(Froment’s sign)을 통해 척골신경의 마비를 가늠할 수 있습니다.

 

 

그 밖에도 장장근(palmaris longus)이나 소지구근(hypothenar muscle)의 긴장과도 연관이 있을 수 있으며 이러한 경우에는 위의 근육을 찾아서 이완시켜주는 것이 중요합니다.