흉쇄유돌근과 통증(두통, 이명, 감각이상)

흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid)

흉쇄유돌근은 목 전면부에 가장 크고 가장 바깥쪽에 있는 근육 중 하나입니다. 근육의 주요 기능은 두부를 회전시키거나 굴곡시키는 작용을 하게 됩니다. 흉쇄유돌근은 근육도 찾기 굉장히 쉽습니다. 고개를 한쪽으로 돌리면 흉쇄유돌근이 자연스럽게 툭 튀어나오게 됩니다. 이 근육은 척수부신경(spinal accessroy nerve)의 지배를 받는 근육으로 여러 가지 신경 이상 증상이 잘 나타나는 근육입니다. 

 

흉쇄유돌근

 

 

기시

- 흉골두: 흉골병의 전면

- 쇄골두: 쇄골 내측 ½ 상면

 

정지 : 유양돌기(mastoid process of the temporal bone), 상항선(superior nuchal line)

 

작용

- 반대편 회전(편측성)

- 경추 굴곡(양측성)

 

지배 신경: 운동 신경 [11 뇌신경(spinal accessory nerve)], 감각신경 [C1-2, 척수신경 전지] 

 

근육을 찾는 방법은 위에서 말씀드린 대로 고개를 한쪽으로 회전시켜도 되지만 똑바로 누운 자세에서 고개를 한쪽으로 돌리고 머리를 들어 올리면 근육을 더 확실하게 찾을 수 있습니다. 

 

흉쇄유돌근 근육 검사

 

 

흉쇄유돌근과 통증

흉쇄유돌근은 방사통이 여러 곳으로 나타날 수 있습니다. 흉골 분지 가장 아래 통증유발점은 흉골의 상부에 통증이 발현됩니다. 또 흉골 분지 중간지점 통증 유발점은 뺨을 가로질러 눈썹 위, 광대, 뺨으로 나타납니다. 

흉쇄유돌근과 통증유발점

 

 

흉골 분지 가장 위 통증 유발점은 후두부융기,정수리로 방사통이 나타납니다. 쇄골 분지 위쪽 통증 유발점은 동측의 귀, 귓바퀴 부위 쇄골 분지 중간 통증 유발점 전두부 통증으로 나타납니다. 

 

신경 압박과 통증

1. supraclavicular nerves(쇄골상 신경) 상부 승모근, SCM, 광경근 감각이상

2. Great Auricular nerve (대이개 신경) 귀밑 부위, 유양돌기 부위 감각이상

3. Lesser Occipital nerve (소후두 신경) 귀 뒷면, 측면 목 부위 감각이상

 

흉쇄유돌근과 신경

 

 

두부 & 목의 피부신경

 

흉쇄유돌근과 이명

TMJ의 기능 장애는 턱 통증, 목 통증, 어깨 통증, 두통을 유발하고 많은 경우 목 통증과 TMJ 통증을 함께 나타납니다. 하나의 기능 장애는 종종 다른 하나의 기능 장애로 이어집니다. 

1. 전방 두부 자세는 후두하부와 깊은 목 굴곡근의 불균형을 초래하고 이러한 불균형은 턱의 돌출과 상부 목의 과신전을 나타낼 수 있습니다. 
2. 이 불균형은 근육의 과사용, 턱을 열고 닫는 역학의 기능 장애, 주변 근육 조직의 동원 및 위에서 언급한 영역과 관련된 통증으로 이어집니다. 
3. 경추 전체를 가로지르는 흉쇄유돌근(SCM) 근육은 머리를 앞으로 내미는 자세와 함께 단축되며, 이 단축된 SCM 근육은 측두두통 및 이명에 직접적으로 관련이 있습니다. 
4. 단축된 SCM은 Erb’s point에서 나오는 여러 신경을 압박하는데 그중 대이개신경(Greater auricular nerve -> anterior & posterior auricular nerve로 분지)을 압박하여 이명 및 귀 뒷부분의 통증 또는 이상감각을 나타낼 수 있습니다. 

 

흉쇄유돌근과 Erb's point