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해부학144

골반의 벌어짐과 모임 [아웃플레어(Outflare), 인플레어(Inflare)] 골반 부정렬의 종류 골반의 틀어짐의 종류는 전방 회전(anterior rotation), 후방 회전(posterior rotation), 벌어짐(ouflare), 모임(inflare)이 있습니다. 가장 많이 일어나는 골반 틀어짐은 시상면에서 일어나는 전방 회전과 후방 회전입니다. 다음으로는 벌어짐과 모임입니다. 그리고 마지막으로 상방변위(upslip)가 있습니다. 오늘은 상방변위를 제외한 나머지에 대해서 알아보겠습니다. 골반이 틀어지는 이유는 중력에 의해서 상체의 무게가 골반에 압력을 가하고 그 압력을 다시 다리로 전해주는 과정의 반복 중에 골반 주변 조직의 약화 또는 관절의 손상으로 인해 틀어짐이 발생합니다. 한 종류의 부정렬이 발생하는 경우도 있지만 일반적으로 여러 가지가 섞여서 발생합니다. 가장 많.. 2023. 2. 13.
흉쇄관절(Sternoclavicular joint)과 해부학 및 교정법 흉쇄관절의 해부학 흉쇄관절 SC(sternoclavicular) joint는 쇄골의 내측면과 흉골의 상부 외측면(쇄골과 닿는면)이 관절을 이루고 있다고 생각하실 겁니다. 실제로는 첫 번째 갈비뼈 연골의 위쪽모서리와도 관절을 이루고 있습니다. 쇄골뼈의 내측은 흉쇄관절 바깥쪽은 견쇄관절(AC joint)을 이루고 있습니다. 이 관절들은 몸의 중심을 이루는 흉곽의 한 부분인 흉골뼈와 견갑골을 연결해 주는 역할을 하는 관절입니다. 이 관절의 움직임이 제한이 된다면 상지를 움직이기가 어려워집니다. 주변의 인대는 관절판(intraartcular disc), 늑쇄인대(costoclavicular ligament) 전, 후 흉쇄인대 (anterior and posterior sternoclavicular ligamen.. 2023. 2. 3.
보행과 골반, 허리 근육의 작용 보행과 근육의 작용 보행이라는 움직임은 많은 근육들이 조화롭게 쓰여서 만들어지는 움직임입니다. 그런데 우리는 이 움직임이 너무나도 당연하고 매일 반복하는 것이기 때문에 관심도가 높지 않습니다. 보행에서는 어느 근육이 어떻게 쓰이는지를 잘 알지 못합니다. 굴곡, 신전, 외전, 내전 이런 동작에만 관심이 있기 때문일 것입니다. 그러나 보행이라는 움직임은 일상생활에서 항상 일어나고 있고 앞으로도 항상 해야만 하는 동작이기 때문에 각 동작에 쓰이는 근육과 그 근육이 어떤 작용을 하면서 우리의 보행을 도와주는지 알고 있다면 어떤 동작으로 불편감이 있거나 잘 수행이 되지 않는다면 바로 알 수 있고 부족한 부분을 트레이닝하거나 치료를 할 수 있을 것입니다. 보행과 둔부 근육 대둔근(Gluteus Maximus) 이 .. 2023. 2. 1.
고관절 기능 검사/수동적 검사 기능 검사(Functional examination) 고관절 기능 검사라는 용어를 썼지만 가장 기본이 되는 검사를 이야기해보고자 합니다. 고관절의 다양한 움직임이 무리 없이 나타나는지 그 움직임이 제대로 일어나지 않았을 때 어떤 평가를 내려야 하는지에 대해 알아보는 것이 기능 검사라고 하겠습니다. 가장 기본이 되는 기능 검사는 똑바로 누운 자세와 엎드려 누운 자세에서 다리의 움직임을 수동적으로 검사하는 것입니다. 바로 누운 자세(Supine) 1. 수동적 굴곡 검사(Passive flexion test) 환자를 바로 눕게 하고 검사하고자 하는 허벅지 앞쪽면이 복부에 닿을 때까지 위쪽으로 잡아당깁니다. 평균 운동범위는 140도 이고 조직끼리 부딪히는 부드러운 끝느낌을 갖습니다. 140도의 움직임에서 마지막.. 2023. 1. 27.
허벅지 통증(외측대퇴피신경 : Lateral Cutaneous Femoral Nerve) 외측대퇴피신경(LCFN) 이신경은 말 그대로 허벅지의 외측의 피부를 담당하는 신경입니다. 요추 신경총에서 2번째와 3번째 요추신경이 합쳐져서 만들어진 신경입니다. 이 신경은 근육을 움직이는 운동신경은 존재하지 않고 감각신경(sensory nerve)으로 이루어져 있습니다. 신경의 대략적인 경로는 요추에서 나와서 장요근(psoas major)을 지나고 아래쪽 바깥방향으로 진행을 해서 장골근을 지나서 허벅지 바깥쪽으로 뻗어 나갑니다. 외측대퇴피신경에서 압박이 발생하면 허벅지 상부 & 외측면에 감각이상이 생기고 통증도 같이 동반하게 됩니다. 이러한 증상을 다른 말로 Meralgia paresthetica(대퇴감각이상증, 지각이상성 대퇴신경통)라고 합니다. 그리스어로 '넓적다리'를 의미하는 meros와 '통증'.. 2023. 1. 25.
견갑배신경[DSN : dorsal scapular nerve] 견갑배신경(DSN) 견갑배신경은 상완 신경총에서 분지하고 C5 ventral ramus에서 나오고 가끔 C4도 같이 견갑거근과 능형근을 지배하는 근육입니다. 이 신경은 운동신경으로 견갑골을 올리고 수축시키는 기능을 합니다. 견갑배신경의 진행 루트는 목에서 나와 후경부 삼각(posterior cervical triangle)의 깊숙한 척추 앞근막(prevertebral fascia)과 중사각근을 뚫고 나오거나 중사각근 후면을 지나서, 견갑거근 뒤쪽면을 따라 상후거근으로 이동합니다. 그다음 능형근 안쪽면에서(상후거근과 능형근 사이 공간으로 주행) 견갑골 내측면을 타고 아래 방향으로 내려와서 능형근을 지배합니다. 견갑배신경(DSN) 압박 포인트 위 그림은 척추앞근막(preverterbral fascia)과 목.. 2023. 1. 14.
어깨 관절 통증 [견갑골의 위치] 2탄 견갑골 환자의 어깨 통증과 관련해서 가장 먼저 보아야 하는 것이 견갑골입니다. 상지를 움직이기 위해서는 척추의 고정이 있어야 하고 그다음으로 견갑골의 안정화가 있어야 비로소 상지(상완과 전완, 손)가 움직일 수 있습니다. 견갑골에는 여러 근육들이 붙어 있고 서로 상호작용을 하기 때문에 견갑골의 위치를 보고 어느 근육의 문제인지 파악할 수 있다면 조금 더 빠르고 손쉽게 환자의 통증을 케어할 수 있다고 생각합니다. 견갑골의 움직임 견갑골의 움직임은 이전 포스팅에서 다루웠습니다. https://gseek-storage.tistory.com/entry/%EC%96%B4%EA%B9%A8-%EA%B4%80%EC%A0%88-%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A7%84%EB%8B%A8%EA%B2%80%EC%82%.. 2023. 1. 12.
어깨 관절 통증/진단/검사 [어깨 관절 근육] 1탄 어깨관절 통증 어깨관절에서 통증 나타낼 수 있는 구조물의 종류는 수축성 조직(근육)과 비수축성 조직(인대, 관절낭, 관절 등)으로 나뉩니다. 오늘은 우선 수축성 조직(근육)과 관련된 통증과 진단 및 검사법에 대해서 알아보겠습니다. 근육과 관련된 통증은 근육의 수축이 일어나는 동안에 나타나기 때문에 능동적 근육 테스트, 근육 저항 테스트를 실행해서 근육과 관련된 통증인지를 파악하는 기준으로 삼습니다. 간단하게 설명들이면 인대, 관절낭 같은 환자 스스로 수축을 할 수 없는 구조물들은 근육에 수축이 일어나면 통증이 발생할 수도 있지만 일반적으로 수동적 움직임에 반응하고 근육(수축성 조직)의 문제인 경우는 수축이 일어날 때(근육 테스트, 근육 저항 테스트)에는 통증이 발생하지만 수동적 움직임 테스트(Passiv.. 2023. 1. 9.
인대의 구조와 기능 결합조직(Connective Tissue) 결합조직은 피부, 근막(fascia), 인대, 건, 관절낭과 근육 근막(muscle fascia)으로 규정합니다. 결합조직은 다음과 같은 것으로 구성되어 있습니다. 세포외 요소(Extracelluar components) - 교원질섬유(collagen)와 탄성섬유(elastin), 세망섬유(reticular fiber) 이런 것들은 그것의 전체적인 구조에 있어서 세포간질(matrix)입니다. - 물과 글라이코스아미노글라이칸(glycosaminoglycan; GAGs) 이런 것들은 윤활작용과 교원질 섬유 사이의 공간을 메운다. 세포요소 - 섬유아세포(fibroblast)와 연골세포로써 세포간질을 구성하는 물질입니다. 건과 인대는 세포물질이 전체적인 용량의 20%이.. 2023. 1. 5.
외측익상근(lateral pterygoid) / 촉진 (턱관절 질환 & 통증) 외측익상근(lateral pterygoid) 외측익상근 또는 외측익돌근(lateral pterygoid)이라고 부르는 이 근육은 턱관절 근육 중에 하나로 입을 벌림(하악골의 하강)을 만드는 거의 유일한 근육(턱근육 중에서)입니다. 그러나 근육 자체가 입안 쪽에 존재하고 너무 심부에 있어서 정확하게 찾기는 굉장히 힘들고 또한 촉진도 쉽지가 않습니다. 턱관절 질환이나 턱 주변 통증에 관련이 많은 근육이라 조금 알아보겠습니다. 저작(음식물을 씹는 동작) 근육들은 총 4가지로 측두근, 교근, 내측익상근, 외측익상근으로 이뤄져 있습니다. 기시점(Origin) 상부 섬유 : 접형골(sphenoid bone)의 측두하 표면 하부 섬유 : 외측 익상판(lateral pterygoid plate) 정지점(Insertio.. 2022. 12. 31.
근육학 & 촉진/두판상근 (Splenius Capitis) 두판상근(Splenius Capitis) 두판상근의 Splenius의 어원은 넓은 끈 모양 또는 붕대라는 의미의 그리스어에서 뜻이 유래했습니다. 아래 그림처럼 길고 평평한 끈 같은 모양의 근육입니다. 목 뒤에 있는 근육으로 경추 & 흉추에서 시작해서 후두골 아래쪽에 붙습니다. 기본적인 움직임은 머리를 움직일 때 쓰는 근육입니다. 기시점(Origin) C3 - T3 극돌기 ( 정지점(Insertion) 유양돌기(mastioid process)[측두골 & 후두골], 상항선(lateral superior nuchal line) 동작(Action) 동측 수축 - 머리와 목에서의 신전 편측 수축 - 수축하는 근육 쪽으로 측굴과 동측으로 머리 회전 신경(Innervation) C1~C6 신경의 후방가지 [C3~C4.. 2022. 12. 29.
복근 해부학(복직근, 외복사근, 내복사근) 복근 해부학 복근은 코어 근육이라고 해서 교정 운동이나 재활 운동 쪽에서도 관심이 많고 11자 복근이나 왕자를 만들기 위해서도 복근 운동에 관심이 많습니다. 그런데 생각보다 복근의 정확한 기시 정지나 복근과 연결되어 있는 근육, 근육의 섬유 방향에 대해서는 크게 관심이 없거나 대략적으로만 알고 있습니다. 복근 운동은 대부분 잘하시고 정보도 많이 있습니다. 약간의 디테일이 있다면 다른 사람과 차별점을 갖게 되고 조금만 더 깊게 알면 다방면에서 응용해서 쓸 수 있을 것이라 생각됩니다. 복근의 종류는 다들 아시다시피 복횡근, 외복사근, 내복사근, 복직근이 있습니다. 복횡근은 그전에 지금과는 다른 내용이지만 포스팅이 있어서 오늘은 제외하고 나머지 근육에 관해서 알아보겠습니다. https://gseek-stora.. 2022. 12. 20.
척골신경(Ulnar nerve) 손, 손가락 저림 증상 척골신경(Ulnar nerve) 척골신경은 상완신경총에서 나오는 신경 중에 하나로 C8~T1 신경뿌리에서 기원한 신경입니다. 손바닥과 손등, 4, 5지의 감각과 운동을 지배하는 신경입니다. 이 척골신경의 운동신경 파트가 담당하는 근육들은 척측 수군 굴근(Flexor carpi ulnaris), 심지 굴근 내측 1/2(Medial half of Flexor digitorium profundus), 단장근(Palmaris brevis), 소지구(Hypothenar muscles) 부위, 모지 내전근(Adductor pollicis), 충양근(Medial two lumbricals) 내측 1/2, 모든 골간근(Interossei of the hand)이 있습니다. 피부를 담당하는 감각신경 파트는 소지와 배측과.. 2022. 12. 7.
머리와 어깨 랜드마크 찾기(외후두융기, 견갑골) 머리와 어깨 랜드마크 뼈에는 존재하는 랜드마크들이 굉장히 많습니다. 일반적으로 알지 못해도 되는 부위들이 대부분입니다. 그러나 신체에 대해서 공부를 하게 되면 어느 뼈, 근육, 신경, 혈관, 관절들을 찾아야 하는데 정확하게 찾기 위해서 가장 먼저 찾아야 하는 것이 뼈이고, 그 뼈의 어느 부위에 어느 근육이 붙게 되고 어떤 신경과 혈관이 지나가는지를 알 수 있어야 합니다. 모든 랜드마크를 다룰 수는 없고 기본적이면서 찾기 쉽고 중요한 부위 몇 군데만 적어보겠습니다. 1. 외후두 융기(EOP : external occipital protuberance) 이 부위는 후두골의 중앙 부군에 존재하며 만졌을 때 가장 튀어나온 곳입니다. 이곳에는 두부 및 경추 상체에서 중요한 목덜미 인대와 승모근이 붙는 지점입니다... 2022. 12. 6.
골반 전방 회전 교정법 골반 교정법 (전방 회전) 골반 전방 회전 교정법이란 골반의 전방 회전을 다시 원상태로 만드는 것을 말합니다. 과도하게 전방 회전되어 있는 골반을 교정, 근육이완을 이용해서 재위치로 가져다 놓는 방법을 말하는 것입니다. 우측 전제가 우측 골반 과도하게 전방 회전되어 있어서 우측 골반을 재위치로 교정하는 방법을 적어보겠습니다. 1. 골반 가동술 (mobilization) 방범은 단순합니다. 과도하게 전방 회전된 우측 골반[한쪽의 장골(ilium)]을 반대로 후방 회전시키는 것입니다. 좌측 그림은 셀프 교정법 우측은 시술자가 교정하는 방법입니다. 고관절은 대퇴골과 골반뼈로 구성이 되어있고 여러 조직에 의해서 견고하게 연결되어 있습니다. 다리뼈를 과도하게 굴곡을 시키면 골반뼈는 다리뼈의 움직임으로 인해 후방으.. 2022. 12. 3.
흉쇄유돌근과 통증(두통, 이명, 감각이상) 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid) 흉쇄유돌근은 목 전면부에 가장 크고 가장 바깥쪽에 있는 근육 중 하나입니다. 근육의 주요 기능은 두부를 회전시키거나 굴곡시키는 작용을 하게 됩니다. 흉쇄유돌근은 근육도 찾기 굉장히 쉽습니다. 고개를 한쪽으로 돌리면 흉쇄유돌근이 자연스럽게 툭 튀어나오게 됩니다. 이 근육은 척수부신경(spinal accessroy nerve)의 지배를 받는 근육으로 여러 가지 신경 이상 증상이 잘 나타나는 근육입니다. 기시 - 흉골두: 흉골병의 전면 - 쇄골두: 쇄골 내측 ½ 상면 정지 : 유양돌기(mastoid process of the temporal bone), 상항선(superior nuchal line) 작용 - 반대편 회전(편측성) - 경추 굴곡(양측성) 지배 신경.. 2022. 11. 29.
두판상근(Splenius Capitis muscle) 두판상근 두판상근의 이름은 모양에서 따온 것입니다. 넓은 끈 모양이라고 해서 두판이란 이름이 정해졌고 대각선으로 두부에 부착되기 때문에 상근으로 불려집니다. 이 두판상근은 목과 상부 흉추에서 시작해서 후두부의 하부 바닥에 부착됩니다. 주로 두부의 회전과 신전에 관여하는 근육입니다. 기시 : 항인대(nuchal ligament) C3(C7)~T3 극돌기(spinous process) 정지 : 유양돌기(matoid process of temporal and occipital bone) 작용 - 경추 신전 - 측굴, 동측으로 회전(편측성) 지배 신경: C3~5, 척수신경 후지 두판상근의 양측의 근육이 수축을 하게 되면 두부를 신전시키게 됩니다. 편측의 수축을 하게 되면 근육이 수축하는 쪽으로 회전이 일어나게 .. 2022. 11. 28.
후두하근 (Suboccipital muscles) 후두하근 후두하 근육은 후두골 아래에 위치한 4개의 근육 그룹을 말합니다. 후두골과 경추 1번과 2번을 연결하는 근육으로 두부를 움직이는 근육입니다. 이 근육들은 피라미드 모양으로 형성되고 4쌍의 작은 근육으로 구성되어 있습니다. - 대후두직근(Rectus capitis posterior major) 기시점: 2번 경추 극돌기 정지점: 후두골 - 소후두직근(Rectus capitis posterior minor) 기시점: 1번 경추 결절 정지점: 후두골 - 상두사근(Obliquus capitis superior) 기시점: 후두골 정지점: 1번 경추 횡돌기 - 하두사근(Obliquus capitis inferior) 기시점: 2번 경추 극돌기 정지점: 1번 경추 횡돌기 - 지배 신경 후두하 신경(suboc.. 2022. 11. 28.
골반 후방 회전 [Pelvic posterior tilting] 골반 후방 회전 골반 회전 시리즈 다음 편 후방 회전입니다. 골반 전방 회전에서 기본적인 것들 [골반 변위의 종류, 골반의 모양의 다양성]을 설명했습니다. 이번 포스트에는 골반 후방 회전의 의미와 그것을 만드는 요소들을 역시 알아보겠습니다. 그전에 먼저 말씀드리고자 하는 것은 골반 전방 회전을 일으키는 요소들의 완전히 반대되는 것이 골반 후방 회전을 일으킨다고 말하실 수 있습니다. 그러나 모든 것이 딱딱 떨어지지 않는 것이 몸이기 때문에 한번 더 확인하시는 게 좋을 거 같습니다. https://gseek-storage.tistory.com/entry/%EA%B3%A8%EB%B0%98-%EC%A0%84%EB%B0%A9%ED%9A%8C%EC%A0%84-pelvic-anterior-tilitng 골반 전방회전.. 2022. 11. 22.
골반 전방회전 [pelvic anterior tilitng] 골반 전방 회전 골반은 다양한 움직임이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 전방 회전(anterior tilting), 후방 회전(posterior tilting), 골반 상방 변위(upslip), 골반 하방 변위(downslip), 골반 벌어짐(out-flare), 골반 모임(in-flare)이 6가지 움직임이 실제로도 발생합니다. 실제로 발생하는 움직임의 크기는 크지 않지만 일어나고 있습니다. 또 그 움직임이 고착화되기도 합니다. 그로 인해 구조적인 문제, 기능적인 문제, 통증 등 다양한 일이 일어날 수 있습니다. 병원, 헬스장, 필라테스 센터 등에서 치료를 받거나 운동을 하게 되면 항상 듣는 이야기들이 있습니다. "골반이 틀어졌습니다. 골반이 전방 회전되었습니다. 후방 회전되었습니다." 골반이 틀어진 .. 2022. 11. 9.
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