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해부학136

등 & 견갑골 안쪽 통증과 능형근 해부학! 능형근(Rhomboid muscle)의 위치는 등 쪽의 견갑골 내측에 부착되어 있기 때문에 등과 견갑골 통증에는 아주 밀접한 관련이 있는 근육입니다. 또한 견갑골과 척추에 부착되기 때문에 척추의 움직임 특히 척추 측만증과 관련이 있고 견갑골 내측에 부착되어 있어 견갑골의 움직임과 상지의 움직임에 많은 영향을 미치는 근육입니다. 1. 해부학(anatomy) 능형근은 대능형근(rhomboid major), 소능형근(rhomboid minor)으로 나누어져 있습니다. 대능형근 기시점(origin) : 2~5번 흉추 극돌기(spinous process) 소능형근 기시점(origin) : 항인대(nuchal ligament), 7번 경추, 1번 흉추 극돌기 대, 소능형근 정지점(insertion) : 견갑골 내측.. 2023. 4. 5.

허리를 숙일 때 엉덩이 통증의 원인 4가지 허리를 숙일 때 허리 아래쪽 혹은 엉덩이 위쪽에서 뜨끔하는 통증이 자주 발생합니다. 디스크나 협착증은 아닌지 아니면 어떤 다른 원인이 있어서 통증이 발생하는 것인지 이 정도면 병원에 가봐야 하는 게 아닐까? 하고 생각하게 됩니다. 엉덩이 통증의 원인들에 대해서 알아보겠습니다. 허리와 엉덩이 부위에 통증이 발생하는 경우는 여러 경우가 있겠지만 특히 스쿼트 동작을 하거나 아침에 침대에서 일어날 때, 앉아 있다가 일어날 때 대부분 우측이 뜨끔하는 경우가 많습니다. 허리 통증이 좌측에서 일어나지 않는다가 아니라 대부분 우측에 통증이 나타나는 경우가 더 높습니다. 이유는 정확하게는 알 수 없지만 일반적으로 오른손잡이(좌뇌의 발달)가 많아서 우측 허리 근육과 둔부 근육이 많이 경직되고 체형이 우측으로 기우는 경우가.. 2023. 4. 4.

앞쪽 허벅지부터 발가락까지 저림 증상[대퇴 신경 : Femoral nerve] 허벅지부터 발가락까지 저리게 할 수 있는 신경은 허벅지 앞쪽과 내측으로 지나가는 대퇴신경(femoral nerve)뿐입니다. 대퇴신경은 허벅지 앞쪽에서 가장 큰 신경이고 대퇴 신경은 L2 ~ L4에서 분지 해서 골반 앞쪽을 지나서 허벅지 앞쪽과 내측으로 진행합니다. 이 신경이 손상을 입거나 압박을 당하게 되면 저림 증상, 무감각, 근력 약화, 통증 등이 발생할 수 있는데 그 부위가 허벅지 앞쪽과 서혜부, 내측 종아리 내측과 엄지발가락입니다. 대퇴 신경의 진행 경로 위에서 언급한 대로 L2 ~ L4에서 시작합니다. 장골(iliac bone)의 앞쪽으로 지나가는데 대퇴 신경의 바로 아래는 장골근(iliacus)과 장요근(psoas major)이 존재하고 이 근육들을 싸고 있는 근막(fascia iliaca).. 2023. 3. 25.

어깨뼈 랜드마크와 근육 조직 찾는 법 어깨뼈 랜드마크와 근육 조직 찾는 법 어깨뼈에는 많은 구조물(근육, 인대, 관절낭, 뼈들의 랜드마크)들이 있어 찾기가 쉽지만은 않습니다. 상체에서 많은 움직임을 가지고 있는 관절부위 이기 때문에 근육과 연부조직들이 많이 있습니다. 그것들을 찾기 위해서는 기준점이 되는 골격을 잘 찾을 수 있어야 합니다. 그래서 오늘은 어깨와 상지의 뼈의 랜드마크 찾는 법(촉진법)에 대해서 알아보겠습니다. 어깨와 상지는 여러 구조물들로 구성되어 있고 앞쪽으로 갈비뼈들과 흉골과 연결되고 뒤쪽으로 견갑골과 척추 연결되어 있습니다. 척추와 갈비뼈, 흉골들의 움직임은 많지 않고 찾기가 어렵지 않습니다. 전면부 어깨관절 주변의 뼈 랜드마크 아래 그림에서는 가장 우측에 있고 사람의 몸을 기준으로는 가운데 있는 뼈를 흉골(sternum.. 2023. 3. 20.

대내전근(adductor magnus)의 기능! 대내전근(adductor magnus)은 허벅지 안쪽에 존재하는 가장 크고 강력한 내전근입니다. 내전근은 단내전근, 장내전근, 대내전근, 치골근, 박근 이렇게 5가지를 통칭해서 내전근이라고 하는데 그중에 가장 크고 강력한 내전근임에도 불구하고 잘 다루지 않는 거 같아서 오늘은 대내전근에 대해서 알아보겠습니다. 대내전근의 생김새는 넓고 평평하고 골반에서 대퇴골까지 연결되어 있는 근육으로 이 근육은 2개의 파트로 나눠져 있습니다. [내전근 파트] - 비슷한 말로 adductor part(내전근 섬유), pubofemoral part 기시점 : 치골과 좌골에 부착이라 약간 앞쪽에 부착되어 있어 굴곡과 내회전이 가능합니다. 정지점 : 대퇴골 근위부 후방면 linea aspera [햄스트링 파트] - ischio.. 2023. 3. 13.

손 저림 원인과 통증!(Radial nerve) 요골신경(radial nerve)이 후골간신경(posterior interosseous nerve)과 천층요골신경(superficial radial nerve)으로 나뉘고 진행경로에서 특정 부위에서 압박되는 지점들을 확인하고 그곳의 구조를 확인하여 어떻게 저림 증상이 발생하는지 알아보겠습니다. 손 저림 또는 손가락 저림 증상은 많은 분들이 겪는 증상 중에 하나입니다. 참고로 저도 지금 왼손 검지 손가락에 저림 증상이 있습니다. 요골신경(radial nerve)은 목에서 시작하는 상완신경총(brachial plexus) 중에 한 신경으로 이름에서 알 수 있듯이 요골이라는 말이 들어가 있기 때문에 요골 쪽(엄지손가락 쪽)을 담당하는 신경입니다. 이 신경은 위 그림에서 보이는 것처럼 C5~T1까지 상완신경총의.. 2023. 3. 10.

대둔근(Gluteus maximus)의 해부학 대둔근(gleteus maximus) 대둔근은 3개의 둔부 근육 중 가장 크고 가장 바깥쪽에 있는 근육으로 가장 강력한 둔부 근육 중에 하나입니다. 대둔군의 가장 기본적인 기능으로는 두 다리로 서 있고 걷는데 기본적으로 쓰이고 그것을 가능하게 해주는 근육입니다. 천장관절과 고관절에 영향을 주기 때문에 대둔근의 이상은 골반과 고관절 문제로 진행될 수 있습니다. 오늘은 대둔근에 대해서 여러 정보를 여기저기서 모아 정리해 보겠습니다. https://gseek-storage.tistory.com/entry/%EB%B3%B4%ED%96%89%EA%B3%BC-%EA%B3%A8%EB%B0%98-%ED%97%88%EB%A6%AC-%EA%B7%BC%EC%9C%A1%EC%9D%98-%EC%9E%91%EC%9A%A9 보행과.. 2023. 3. 4.

대퇴근막장근 검사 (오버 테스트) 대퇴근막장근(TFL : tensor fasciae latea) 대퇴근막장근은 생각보다 작은 근육이지만 골반 주변에 존재하는 근육으로 생각보다 중요한 근육입니다. 골반 회전과도 관련이 있고 중둔근, 대둔근과도 연관이 있습니다. 대퇴근막장근의 해부학과 기능을 알게 되면 검사하는 방법이 더 이해가 쉬울 것이라 해부학과 기능에 대해서 먼저 알아보겠습니다. 대퇴근막장근의 위치는 골반의 ASIS의 바깥쪽에서 찾을 수 있습니다. 기시점은 ASIS와 전장골능이고, 정지점은 IT band를 통해서 경골의 외측과까지 내려갑니다. 대퇴근막장근은 IT band와 연결되어 있고 대퇴근막장근의 수축은 IT band를 긴장시켜서 정지점인 경골까지 움직임을 만듭니다. 경골을 외회전 시키는 힘을 만들고 무릎 관절의 외측면을 지나가기 .. 2023. 3. 3.

발의 변형 형태 / 후족부 내반증[Rearfoot varus] 후족부 내반증(rearfoot varus) 발의 변형의 형태는 여러 가지가 있는데 오늘은 후족부 내반증에 대해서 포스팅을 해보겠습니다. 우선 뜻풀이를 해야 할 것 같은데 후족부는 종골(calcaneus)과 거골(talus)을 뜻하고 전족부는 중족골과 발가락뼈들을 뜻합니다. 내반증은 발 부위 중에 한 곳이 엄지발가락 쪽으로 휘어져 있는 상태를 뜻합니다. 발이 내측으로 휘어져 있다는 기준을 측정하기 위해서는 엎드려서 발을 베드 바깥으로 나오게 한 상태에서 한 손으로는 거골의 안쪽과 바깥쪽을 촉지 하여 중립을 맞추고(아래 그림처럼 엄지와 중지에 가상의 선을 그었을 때 수평을 유지하면 중립) 4,5지의 중골골부위를 가볍게 눌렀을 때 종골의 면과 발가락들의 면이 평행하게 수평을 이루면 정상이고 아래 그림처럼 종골.. 2023. 3. 2.

좌측, 우측 골반 틀어짐과 통증의 유형!! 가장 많이 틀어지는 골반의 형태는? 대략 적으면 60% 후반에서 많게는 80%까지 우측 골반이 전방 회전 되고 좌측 골반은 후방 회전 된다고 합니다. 정확한 이유는 알 수 없지만 가장 많이 언급되는 이유는 인구의 70~80%가 오른손잡이이고 그로 인해서 오른손을 앞으로 뻗는 횟수가 좌측보다 많기 때문에 우측 골반이 앞으로 회전되는 경향을 띄게 되어서 오른쪽 골반이 전방 회전 되고 좌측 골반이 후방 회전된다라는 것입니다. 우측 골반이 앞으로 틀어지는 퍼센트와 오른손잡이의 퍼센트지가 비슷하기 때문에 충분히 신빙성이 있는 가설이라고 생각합니다. 이유는 정확하지 않지만 역시 가장 많은 유형을 말씀드리는 것입니다. 우측 골반이 전방회전 되어있고 좌측 골반이 후방회전되어 있는 상태에서 상체 전체가 관상축을 기준으로.. 2023. 3. 1.

우측, 좌측 골반 틀어짐과 정렬은 왜 생기는가? 골반 틀어짐 골반에 대한 많은 궁금증들이 있겠지만 가장 근본적인 궁금증은 골반 틀어짐은 왜 발생하는가? 기준은 무엇인가? 틀어짐이 발생하면 항상 통증이 따라오는 것인가?라는 질문이 먼저 일거 같습니다. 모든 것에 제가 대답할 수는 없지만 제가 찾아보고 모아본 정보를 정리해 보는 방향으로 포스팅을 해보겠습니다. 골반, 허리 틀어짐은 왜 발생하는가? 이런 질문은 질문의 범위가 너무 넓은 질문인 거 같습니다. 신체는 모두 연결되어 있는 것이기 때문에 골반과 전혀 상관없어 보이는 곳에서의 문제가 골반의 틀어짐에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 이러한 원인을 찾아야 하는 경우 원인은 정말 많은 경우의 수가 있기 때문입니다. 상식적인 선에서의 가장 일반적인 원인들을 한번 나열해 보겠습니다. 1. 자세 구부정하게 .. 2023. 2. 28.

크레이그 검사(Craig's test)[대퇴 전경 테스트] 크레이그 검사(Craig's test) 크레이그 검사는 대퇴골경의 전방염전(forward torsion) 또는 대퇴골 전경(anteversion) 상태를 검사하는 방법입니다. 위와 같이 말을 하면 너무 어려운 말이 되어서 이해하기 힘듭니다. 우선 대퇴골경의 전방염전은 전경이랑 같은 말입니다. 전경은 위에서 봤을 때 무릎 관절을 이루는 대퇴골 내외측의 융기(lateral & medial femoral condyle) 중심을 통과하는 선을 기준으로 대퇴골경(femoral neck)의 각도를 말합니다. 아래 그림을 보시면서 다시 설명드리면 융기축(condylar axis)을 기준으로 대퇴골경의 축(femoral neck axis)이 만들어내는 각도를 말합니다. 검사 방법 1. 엎드려 누운 자세(prone)에서.. 2023. 2. 14.

골반의 벌어짐과 모임 [아웃플레어(Outflare), 인플레어(Inflare)] 골반 부정렬의 종류 골반의 틀어짐의 종류는 전방 회전(anterior rotation), 후방 회전(posterior rotation), 벌어짐(ouflare), 모임(inflare)이 있습니다. 가장 많이 일어나는 골반 틀어짐은 시상면에서 일어나는 전방 회전과 후방 회전입니다. 다음으로는 벌어짐과 모임입니다. 그리고 마지막으로 상방변위(upslip)가 있습니다. 오늘은 상방변위를 제외한 나머지에 대해서 알아보겠습니다. 골반이 틀어지는 이유는 중력에 의해서 상체의 무게가 골반에 압력을 가하고 그 압력을 다시 다리로 전해주는 과정의 반복 중에 골반 주변 조직의 약화 또는 관절의 손상으로 인해 틀어짐이 발생합니다. 한 종류의 부정렬이 발생하는 경우도 있지만 일반적으로 여러 가지가 섞여서 발생합니다. 가장 많.. 2023. 2. 13.

흉쇄관절(Sternoclavicular joint)과 해부학 및 교정법 흉쇄관절의 해부학 흉쇄관절 SC(sternoclavicular) joint는 쇄골의 내측면과 흉골의 상부 외측면(쇄골과 닿는면)이 관절을 이루고 있다고 생각하실 겁니다. 실제로는 첫 번째 갈비뼈 연골의 위쪽모서리와도 관절을 이루고 있습니다. 쇄골뼈의 내측은 흉쇄관절 바깥쪽은 견쇄관절(AC joint)을 이루고 있습니다. 이 관절들은 몸의 중심을 이루는 흉곽의 한 부분인 흉골뼈와 견갑골을 연결해 주는 역할을 하는 관절입니다. 이 관절의 움직임이 제한이 된다면 상지를 움직이기가 어려워집니다. 주변의 인대는 관절판(intraartcular disc), 늑쇄인대(costoclavicular ligament) 전, 후 흉쇄인대 (anterior and posterior sternoclavicular ligamen.. 2023. 2. 3.

보행과 골반, 허리 근육의 작용 보행과 근육의 작용 보행이라는 움직임은 많은 근육들이 조화롭게 쓰여서 만들어지는 움직임입니다. 그런데 우리는 이 움직임이 너무나도 당연하고 매일 반복하는 것이기 때문에 관심도가 높지 않습니다. 보행에서는 어느 근육이 어떻게 쓰이는지를 잘 알지 못합니다. 굴곡, 신전, 외전, 내전 이런 동작에만 관심이 있기 때문일 것입니다. 그러나 보행이라는 움직임은 일상생활에서 항상 일어나고 있고 앞으로도 항상 해야만 하는 동작이기 때문에 각 동작에 쓰이는 근육과 그 근육이 어떤 작용을 하면서 우리의 보행을 도와주는지 알고 있다면 어떤 동작으로 불편감이 있거나 잘 수행이 되지 않는다면 바로 알 수 있고 부족한 부분을 트레이닝하거나 치료를 할 수 있을 것입니다. 보행과 둔부 근육 대둔근(Gluteus Maximus) 이 .. 2023. 2. 1.

고관절 기능 검사/수동적 검사 기능 검사(Functional examination) 고관절 기능 검사라는 용어를 썼지만 가장 기본이 되는 검사를 이야기해보고자 합니다. 고관절의 다양한 움직임이 무리 없이 나타나는지 그 움직임이 제대로 일어나지 않았을 때 어떤 평가를 내려야 하는지에 대해 알아보는 것이 기능 검사라고 하겠습니다. 가장 기본이 되는 기능 검사는 똑바로 누운 자세와 엎드려 누운 자세에서 다리의 움직임을 수동적으로 검사하는 것입니다. 바로 누운 자세(Supine) 1. 수동적 굴곡 검사(Passive flexion test) 환자를 바로 눕게 하고 검사하고자 하는 허벅지 앞쪽면이 복부에 닿을 때까지 위쪽으로 잡아당깁니다. 평균 운동범위는 140도 이고 조직끼리 부딪히는 부드러운 끝느낌을 갖습니다. 140도의 움직임에서 마지막.. 2023. 1. 27.

허벅지 통증(외측대퇴피신경 : Lateral Cutaneous Femoral Nerve) 외측대퇴피신경(LCFN) 이신경은 말 그대로 허벅지의 외측의 피부를 담당하는 신경입니다. 요추 신경총에서 2번째와 3번째 요추신경이 합쳐져서 만들어진 신경입니다. 이 신경은 근육을 움직이는 운동신경은 존재하지 않고 감각신경(sensory nerve)으로 이루어져 있습니다. 신경의 대략적인 경로는 요추에서 나와서 장요근(psoas major)을 지나고 아래쪽 바깥방향으로 진행을 해서 장골근을 지나서 허벅지 바깥쪽으로 뻗어 나갑니다. 외측대퇴피신경에서 압박이 발생하면 허벅지 상부 & 외측면에 감각이상이 생기고 통증도 같이 동반하게 됩니다. 이러한 증상을 다른 말로 Meralgia paresthetica(대퇴감각이상증, 지각이상성 대퇴신경통)라고 합니다. 그리스어로 '넓적다리'를 의미하는 meros와 '통증'.. 2023. 1. 25.

견갑배신경[DSN : dorsal scapular nerve] 견갑배신경(DSN) 견갑배신경은 상완 신경총에서 분지하고 C5 ventral ramus에서 나오고 가끔 C4도 같이 견갑거근과 능형근을 지배하는 근육입니다. 이 신경은 운동신경으로 견갑골을 올리고 수축시키는 기능을 합니다. 견갑배신경의 진행 루트는 목에서 나와 후경부 삼각(posterior cervical triangle)의 깊숙한 척추 앞근막(prevertebral fascia)과 중사각근을 뚫고 나오거나 중사각근 후면을 지나서, 견갑거근 뒤쪽면을 따라 상후거근으로 이동합니다. 그다음 능형근 안쪽면에서(상후거근과 능형근 사이 공간으로 주행) 견갑골 내측면을 타고 아래 방향으로 내려와서 능형근을 지배합니다. 견갑배신경(DSN) 압박 포인트 위 그림은 척추앞근막(preverterbral fascia)과 목.. 2023. 1. 14.

어깨 관절 통증 [견갑골의 위치] 2탄 견갑골 환자의 어깨 통증과 관련해서 가장 먼저 보아야 하는 것이 견갑골입니다. 상지를 움직이기 위해서는 척추의 고정이 있어야 하고 그다음으로 견갑골의 안정화가 있어야 비로소 상지(상완과 전완, 손)가 움직일 수 있습니다. 견갑골에는 여러 근육들이 붙어 있고 서로 상호작용을 하기 때문에 견갑골의 위치를 보고 어느 근육의 문제인지 파악할 수 있다면 조금 더 빠르고 손쉽게 환자의 통증을 케어할 수 있다고 생각합니다. 견갑골의 움직임 견갑골의 움직임은 이전 포스팅에서 다루웠습니다. https://gseek-storage.tistory.com/entry/%EC%96%B4%EA%B9%A8-%EA%B4%80%EC%A0%88-%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A7%84%EB%8B%A8%EA%B2%80%EC%82%.. 2023. 1. 12.

어깨 관절 통증/진단/검사 [어깨 관절 근육] 1탄 어깨관절 통증 어깨관절에서 통증 나타낼 수 있는 구조물의 종류는 수축성 조직(근육)과 비수축성 조직(인대, 관절낭, 관절 등)으로 나뉩니다. 오늘은 우선 수축성 조직(근육)과 관련된 통증과 진단 및 검사법에 대해서 알아보겠습니다. 근육과 관련된 통증은 근육의 수축이 일어나는 동안에 나타나기 때문에 능동적 근육 테스트, 근육 저항 테스트를 실행해서 근육과 관련된 통증인지를 파악하는 기준으로 삼습니다. 간단하게 설명들이면 인대, 관절낭 같은 환자 스스로 수축을 할 수 없는 구조물들은 근육에 수축이 일어나면 통증이 발생할 수도 있지만 일반적으로 수동적 움직임에 반응하고 근육(수축성 조직)의 문제인 경우는 수축이 일어날 때(근육 테스트, 근육 저항 테스트)에는 통증이 발생하지만 수동적 움직임 테스트(Passiv.. 2023. 1. 9.

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