무릎 관절의 회전을 일으키는 근육

무릎 관절은 경첩관절이지만 약간의 내회전과 외회전이 가능합니다. 이 회전을 만드는 근육들은 많지는 않지만 중요하게 작용합니다. 무릎의 손상이 대부분 회전으로 인해서 나타나기 때문입니다. 무릎 관절의 회전을 일으키는 근육들에 대해서 간략하게 알아보겠습니다.

 

무릎 관절의 회전(Rotation of the Knee)

무릎 관절의 회전을 정의하면 대퇴골은 고정되어 있는 상태에서 경골이 회전하는 것을 말합니다. 대퇴골과 경골의 중심을 뚫고 지나가는 수직선이 중앙에 있다고 가정하며 축회전을 한다는 말입니다. 

 

무릎 관절의 회전은 보행 중에서도 일어나고 무릎을 굽혔다 폈다 할 때도 회전이 일어납니다. 무릎 관절의 형태 때문에 일어나는 것인데 대퇴골의 가장 끝쪽 외측상과와 내측상과의 크기가 달라서 무릎을 굽히고 펼 때 회전하는 양이 다르게 때문에 회전이 일어나게 됩니다. 이러한 회전을 스크루홈 기전(Screw Home Mechanism)이라고 합니다.

 

 

햄스트링의 해부학 사진

 

 

 

무릎 관절의 외회전(External rotation)

무릎 관절의 외회전은 서 있는 상태를 기준으로 발가락의 방향이 바깥쪽, 외측으로 향하는 것을 말합니다. 우측 다리를 기준으로 다시 한번 설명하면 우측 다리의 수직축을 기준으로 시계방향으로 회전한 것을 외회전이라고 합니다. 

 

경골의 외회전을 일으키기 위해서는 대퇴골에서 시작해서 경골에 부착하거나 대퇴골보다 위인 골반에 부착된 상태에서 경골에 부착되어야 외회전을 일으킬 수 있을 것입니다. 또 경골의 외측면에 부착해야 짧아지면 경골을 당기면서 외회전을 일으킬 수 있습니다. 이렇게 만드는 근육들을 알아보겠습니다.

 

 

무릎 관절의 외회전 근육

 

 

 

1. 대퇴이두근(Biceps femoris)

대퇴이두근은 대표적인 허벅지 뒤쪽 근육으로 무릎을 굽히는데 많은 영향을 미치고 항상 여러 가지 문제를 만드는 근육이지만 좌골결절에서 시작해서 경골의 외측&후방 상단과 비골두에 부착하는 근육입니다. 근육의 결과 방향을 보면 하부 외측 대각선으로 향하게 됩니다. 이 근육 방향대로 수축하게 되면 좌골이 고정되어 있다면 경골을 후방으로 당기고 몸의 중심부로 당기게 됩니다.

 

그리고 대퇴이두근이 가장 큰 경골 외회전 근육으로 작용하기 때문에 경골의 외회전 변형이 심하다면 다른 이유들도 있을 수 있지만 대퇴이두근의 단축이 가장 큰 원인이 될 것입니다. 

 

2. 대퇴근막장근(Tensor fascia latea)

대퇴근막장근은 장골에서 시작하는 작은 근육입니다. 그런데 장경인대와 연결되어서 경골 외측에 부착하게 되어서 대퇴이두근과 같은 외회전을 일으키는 근육으로 작용합니다. 대퇴근막장근 - 장경인대 - 경골의 외측 이렇게 연결됩니다. 무릎 관절이 굴곡하게 되면서 대퇴근막장근은 더 작용을 하게 되어서 무릎 관절이 굴곡하고 있을 때의 유일한 굴근이고 외회전 근육으로 작용합니다.

 

무릎 관절 내회전 근육(Internal rotation)

무릎 관절 내회전은 외회전근육과 마찬가지로 골반이나 대퇴골에서 시작해서 경골의 내측면에 부착되는 근육들입니다. 이 근육들은 수축하면 경골의 위쪽을 중심축으로 당기면서 후방으로 회전하게 만듭니다. 오른쪽 다리를 기준으로 한다면 시계 반대방향으로 돌리게 되는 것입니다.

 

 

무릎 관절의 내회전 근육

 

 

 

1. 봉공근(Sartorius)

봉공근은 골반 앞쪽 ASIS에서 시작해서 경골의 내측면에 부착하는 근육으로 기능은 여러 가지가 있습니다. 2중 관절이기 때문에 고관절에서는 굴곡과 외회전, 외전을 일으키고 무릎 관절에서는 굴곡을 만들어 냅니다. 다리가 완전히 펴진 상태면 고관절에만 영향을 주기 때문에 외회전이 일어나고 무릎은 영향이 없다가 무릎이 굴곡하게 되면 경골에서 내회전이 일어나게 됩니다.

 

2. 반건양근(Semitendinous)& 반막양근(Semimambranosus)

이 두 근육은 햄스트링 근육으로 허벅지 내측에 위치하는 큰 근육입니다. 대퇴 이두근과 기시점은 같지만 정지점이 다르기 때문에 근육의 수축을 하면 대퇴이두근의 정반대 작용을 하게 되어서 내회전이 일어납니다. 등이나 허리가 많이 굽어 있는 사람들은 골반이 후방 회전되어 있고 대퇴골도 외회전이 많이 일어나 있습니다.

 

그러면 보행에서 햄스트링의 외측 섬유를 많이 쓰게 되고 반대로 골반이 전방 회전되어 있는 사람은 대퇴골이 전방 회전 되어 있는 경우가 많고 그러면 대퇴골은 내회전 되어 있고 햄스트링의 내측 부위인 반건양근과 반막양근의 경직되어 있는 경우가 많습니다. 

 

그러면 반건양근과 반막양근이 경직되어 있는 사람은 골반이 전방 회전 되어 있고 발 끝 방향이 내측으로 향하는 안짱다리가 될 확률이 높고 반대로 대퇴이두근이 경직되어 있는 경우 위에 언급한 대로 발 끝 방향이 외측으로 향하는 팔자가 됩니다.