흉쇄유돌근(SCM) 경직으로 인한 이명, 어지럼증, 귀 통증 [Great Auricular Nerve]

이명이란?

외부에서 나는 소리가 아닌데 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에서 소리가 들리고 다른 사람이 들을 수 없는 경우를 말합니다. 

인구의 15~20% 정도가 영향을 받고 고령자에서 더 흔합니다. 

 

이명을 일으키는 원인은?

1. 귀 염증

2. 청력 상실

3. 교통사고나 낙상에 의한 머리와 목의 부상

4. 약물 부작용

5. TMJ 장애

6. 메니에르병

7. 귀 근육, 뼈 및 귀 구조의 문제

 

이 포스트에서는 이명을 일으키는 원인 중에 근육의 경직과 신경 압박이 원인이 되는 경우만 정리해 보겠습니다. 

 

왜 흉쇄유돌근은 경직이 되는가?

1. 두부 전방 자세(forward head position)로 인해서 흉쇄유돌근의 경직

 

 

 

두부 전방 자세

 

 

 

 

2. 교통사고로 인한 손상 후 SCM의 경직

 

 

교통사고 시 머리의 움직임

 

 

 

 

교통사고로 인해 과도한 굴곡과 신전으로 경추부와 두부의 손상을 막기 위해서 근육의 보호작용 (갑작스러운 근수축)으로 인한 근육의 손상.

 

 

3. TMJ 기능장애 

 

 

 

구부정한 자세와 턱관절의 움직임

 

 

 

 

턱관절 기능장애와 SCM의 관계는 어떻게 보면 연결이 안 될 거 같지만 간단하게 생각하면 SCM의 정지점이 두개골(유양돌기)이고 턱관절(상악&하악) 또 두개골입니다. 여러 원인(치아손상, 부정교합, 잘못된 자세, 부상, 근육 부조화)으로 생긴 턱관절 기능장애는 두개골 및 C1 & C2의 골격구조를 변화를 가져오는 경우가 대부분입니다. 

 

이러한 골격구조는 당연히 두개골에 정지점을 두고 있는 SCM의 unbalance를 가져오고 이는 다시 아래 그림처럼 Erb's point에서 나오는 여러 신경들을 압박할 수 있고 그중에 Greater auricular nerve가 압박되면 Posterior auricualr nerve 역시 영향을 받아 이명, 귀 뒤쪽 통증 및 이상감각, 후두통 등등을 야기할 수 있습니다. 

 

골격 구조 변화로 인한 요인 말고는 다음의 경우가 있습니다. 

1. TMJ는 귀 바로 앞에 위치하고 귀와 신경을 공유
2. TMJ의 염증과 통증은 귀 구조를 변화시키고 청각의 변화도 가져와 비정상적인 청력을 발생시킬 수 있음
3. TMJ 디스크 기능 장애는 clicking sound와 바스락거리는 소리를 발생 시킴

TMJ 기능장애가 있는 환자의 약 50%는 이명을 가지고 있고 이명 치료 성공률은 90%, TMJ 기능장애가 치료되면서 이명이 같이 개선된 경우가 46~96%.

 

 

 

흉쇄유돌근과 Erb's point

 

 

 

 

이명의 원인이 근골격계에 있다는 전제하에 가장 유력한 용의자는 SCM 후면에서 나오는 신경 들일 것입니다. 그 신경이 나오는 곳을 Erb's point라고 합니다. 위치는 항상 그렇듯 사람마다 다릅니다. 일반적으로 쇄골 위 2~3cm에 위치한 상완 신경총의 상부 몸통 부위입니다. 흉쇄유돌근의 아래쪽 전 & 중 사각근의 앞쪽이라고 말하는 분도 있습니다. 이 지점에서 나오는 신경은 6가지입니다. 

 

6가지 신경은

1. 대이개 신경(greater auricular)

    귀 뒤쪽의 감각 담당

2. 소후두신경(lesser occiptal)

    귀와 그 구변의 감각 담당

3. 횡경부 신경(transverse cervical nerve)

    목 측면과 전면의 감각 담당 

4. 쇄골상신경(supraclavicular nerve)

    하부 경부와 어깨부위 및 광경근 감각 담당

5. 부신경(accessory nerve)

    SCM & 승모근 운동조절

6. 쇄골하 신경(subclavius nerve)입니다.

    쇄골하근육 운동조절, 보조적 횡격막 신경

 

흉쇄유돌근의 경직으로 인해(일반적으로 심부 근육의 경직으로 그 근육 위를 지나가는 신경이 압박당하는 경우보다는 표층에 있는 근육이 그 아래로 지나가는 신경을 압박하는 게 더 쉽습니다.) 위의 6가지 신경이 압박이 가능하니 귀 뒤쪽, 후두부, 상부 경부 측면, 쇄골 부위로 통증이 발생할 수 있습니다. 

 

그중 이명과 가장 관련이 깊을 것으로 생각되는 신경은 대이개신경(Greater auricular nerve)이고 이 신경은 후이개신경(posterior auricular nerve)으로 분지 합니다. 이유는 귀 뒤쪽과 그 주변을 직접적으로 담당하는 신경이기 때문입니다. 치료법은 당연히 병원을 가셔야 하겠지요. 원인이 근골격계에 있다고 해서 혼자서 가능한 경우도 있고 아닌 경우도 있게 때문에 의사 선생님의 진단을 받고 치료를 받으셔야 합니다. 

 

증상이 심하지 않고 가끔 반복된다면 셀프로 SCM과 그 주변의 근육을 가볍게 풀어보시는 것도 좋은 방법이 될 거라고 생각됩니다.