하복부 & 서혜부 통증 및 이상감각 (Groin pain & paresthesia)

음부대퇴신경(Genitofemoral nerve) 이란?

음부대퇴신경의 뿌리는 요추 신경총의 상부 L1~L2에서 시작됩니다. 이 신경은 주로 감각신경(sensory fibers)으로 이루어져 있습니다. 대요근을 관통하고 대부분 앞쪽으로 나옵니다. 이름에서 알 수 있지만 genito - femoral 신경이니 genital 신경가지와 femoral 신경가지로 나눠집니다. 두 신경가지는 생식기 가까운 신경가지가 genital 신경가지이고 허벅지에 가까운 신경가지가 femoral 신경가지입니다. 

 

신경 경로

이 신경은 요추 신경총의 L1~L2에서 나와 대각선 방향으로 내려가다 L3~L4 부위에서 장요근을 관통합니다. 다음은 방광의 뒤쪽면을 지나 다시 장요근 안쪽면을 따라갑니다. 음부대퇴신경은 서혜부인대 부위에서 (음부) genital 가지와 (대퇴) femoral 가지로 나뉘게 됩니다. 

 

위에서 말한 데로 대요근을 관통하는 경우가 많으므로 대요근의 경직으로 인해서 신경 압박이 발생할 가능성이 높습니다. 

문제가 생긴다면 대부분 하복부와 서혜부 안쪽부위에서 대부분 문제가 발생합니다.

 

 

 

하복부와 서혜부에 위치하는 신경

 

 

 

 

그림에서도 나타나지만 비슷한 위치에서 나오고 비슷한 경로로 지나가며 신경 지배 부위도 비슷합니다. 이 신경들 중 장골서혜신경(Ilioinguinal nerve)과 장골하복신경(Iliohypogastric nerve)이 가장 가깝고 통증을 구분하기도 가장 힘들다고 합니다. 가끔 장골하복신경(iliohypogastric nerve)과 장골서혜신경(ilioinguinal nerve)도 장요근을 관통하는 경우도 있습니다.

 

하복부 & 서혜부의 통증 또는 감각이상 증상이 있을 때, 위에 언급된 신경 중 하나라도 자극(압박)을 받는다면 증상을 보일 수 있습니다. 그러므로 장요근의 경직을 하복부 & 서혜부 통증 또는 감각이상의 하나의 원인으로 고려해야 할 것입니다.

 

 

 

서혜부에 위치하는 신경

 

 

 

 

통증의 다른 원인

1. 수술 후 후유증

맹장 수술과 흔히 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 이 신경은 많은 하복부 및 골반 수술 후 꽤 손상되기 쉬운 부위입니다. genitofemoral nerve의 정확한 발생률은 알려져 있지 않지만 서혜부 탈장 수술 후 만성 통증의 발생률은 약 12~20%로 알려져 있습니다.

 

2. 골반뼈 골절

골반뼈 중 치골 부위와 음부대퇴신경의 위치가 같기 때문에 치골뼈 골절이 통증의 원인이 되기도 합니다. 

 

통증 동작

통증을 증가시키는 동작은 다리가 뒤로 펴는 동작(신전)들입니다. 예를 들면 걷기, 조깅, 과도하게 다리가 뒤로 펴지는 스트레칭 등은 통증을 증가시킵니다. 이러한 동작이 통증을 증가시키는 원인은 장요근을 팽팽하게 만들고 그로 인해 음부대퇴신경의 압박이 강해지기 때문입니다.