발가락(Hammering)통증과 변형, 말리면 망치 모양 발가락이 됩니다.

망치 발가락(hammering)

많은 분들이 다양한 발의 변형을 가지고 계시는데 그중에서 흔하게 볼 수 있는 증상이 새끼발가락 말리는 증상이 있습니다. 이러한 변형은 발가락 모양이 망치처럼 생겼다고 해서 해머링이라고 합니다. 모든 발가락에 발생할 수 있지만 이러한 해머링은 어떻게 발생하는지와 치료를 할 수 있다면 그 방법에 대해서 한번 알아보겠습니다.

 

 

망치 발가락(Hammering)

 

 

 

망치 발가락 정의

망치 발가락은 발가락이 말려서 구부정한 형태를 띠고 있는 것을 말하는데 이러한 망치 발가락 변형도 2가지로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 발가락뼈 사이근육 같은 내재근들의 불균형이나 뼈의 변형으로 인해서 2~4번째 사이에서 발생하는 망치 발가락이 있습니다. 다른 하나는 발의 회내로 인해서 근육의 불균형이 생기고 그로 인해서 4~5번째 발가락에 발생하는 망치 발가락이 있습니다. 

 

이러한 망치 발가락은 초기에 변형이 심하지 않을 때는 근육의 이완이나 발의 교정으로 치료가 가능하지만 오랜 시간 방치를 하게 되면 근육의 구축과 뼈의 변형으로 완전히 고정이 되어버려 치료가 어렵거나 수술을 해야만 하는 경우가 발생합니다. 

 

망치 발가락 원인

1. 발가락 사이근들의 불균형으로 인한 변형

우선 발가락 사이에는 골간근(interossei)과 충양근(lumbrical)이라는 근육들이 있습니다. 이들의 기능은 발가락을 벌리거나 모으는 기능과 중족골들을 안정화시키는 일을 합니다. 이 근육들은 중족골두를 지나가는 힘줄을 가지고 있습니다. 이 근육들은 발의 형태가 정상이라면 중족골두에 있는 회전축 아래로 지나가고 이 상태라면 두 근육이 짧아지면 발가락을 정상적으로 아래로 구부리게(저측굴곡 : plantar flexion)됩니다. 

 

 

내재근과 망치 발가락

 

 

그러나 발의 변형(요족)으로 인해서 중족골의 각도가 올라가게 되면 위에서 설명한 골간근(위 그림에서 I = interossei)의 힘줄이 축 위로 올라가게 되고 축 위로 골간근 힘줄이 지나가게 된 발가락은 망치 발가락으로 변형이 됩니다.

 

 

정상과 요족 발 각도(발가락 뼈와 중족골 각도)

 

 

위에서 발의 변형은 위 그림처럼 요족을 말하는 것입니다. 어떠한 이유로 요족이 되어가는 과정에서 발가락 혹은 지면에 대해서 더 높은 각도를 갖게 되는 중족골 때문에 보행 시 발생하는 중족골두의 회전축의 변화가 발생합니다. 그러면 위에 설명한 데로 망치 발가락이 진행됩니다.

 

2. 회내(pronation)로 인한 변형

발의 회내는 다양한 원인으로 발생하는데 선천적인 이유, 발의 유연성, 구조적으로 손상 때문에도 발생합니다. 가장 일반적인 경우는 발의 유연성 때문인데 체중이 실리는 발의 유연성이 좋기 때문에 발바닥 아치를 버티지 못하고 무너지는 것을 반복하게 되는 것입니다. 

 

그러면 종골(calcaneus)의 위쪽 부분이 내측으로 무너지고 종골의 내측으로 지나가는 근육(후경골근, 장지굴근, 장무지굴근)들을 팽팽하게 만듭니다. 그중에 장지굴근(Flexor digitorum longus)은 정상이면 발가락에 부착되는 힘줄의 방향이 수직에 가까운데 종골에 의해서 힘줄이 당겨지게 되면서 발가락을 당기는 힘의 방향이 바뀌게 됩니다. 그러면 발가락 관절의 축이 틀어지고 그로 인해서 새끼발가락 혹은 4번째 발가락에 망치 발가락 변형이 나타납니다.

 

 

장지굴근과 새끼 발가락 변형

 

 

 

증상

망치 발가락이 있는 경우는 다음과 같은 증상들이 나타납니다.

• 신발을 신을 때 통증
• 부종과 염증
• 보행 시 통증
• 발가락을 곧게 펴기 힘듦
• 발가락과 관절에 굳은살이 지속적으로 발생

 

 

망치발과 굳은살

 

 

 

예방 및 치료

1. 발볼이 넓은 신발을 신어야 하고 꽉 끼는 신발 또는 굽이 높은 신발을 피해야 합니다.

2. 2번째 발가락이 더 긴 사람(Morton's toe)은 신발을 조금 더 큰 걸 신어야 한다. 

 

 

2 번째 발가락이 더 긴발(Morton's toe)

 

 

 

3. 망치 발가락이 생기는 원인 중에 내재근의 불균형으로 발생하는 경우에는 내재근들을 이완하고 운동을 해줘야 합니다. 이완으로는 손으로 발가락 사이를 마사지하는 방법이 있고 반원형 폼롤러나 둥근 마사지 볼을 밟아서 발가락 사이가 벌어지게 해줘야 합니다. 

 

 

폼롤러를 이용한 발가락 벌리기 운동

 

 

 

내재근의 기능은 발가락을 벌리고 모으는 기능을 가지고 있는데 일상생활에서 발가락을 벌리는 일은 거의 일어나지 않습니다. 그러면 대부분 발가락을 모으는 근육에 경직이 일어날 것이고 벌리는 근육과 모으는 근육의 불균형이 발생할 것입니다. 그것을 줄여주기 위해서 위와 같은 방법으로 발가락을 벌려주는 것이 필요합니다.

 

 

발 마사지 & 발 벌리기 운동

 

 

 

내재근 중에서도 저측 골간근(plantar interossei)의 기능은 발가락을 모으는 것이기 때문에 이 근육이 경직이 있다면 발가락이 모인 상태로 변형이 일어날 것이고 망치발가락을 만들 것입니다. 그래서 이 근육의 이완이 필요합니다.

 

4. 발 교정 장치를 하는 방법도 있습니다. 인솔(Insole) 또는 깔창이라고 불리는 것을 병원이나 발 전문가를 통해서 맞춤형으로 제작하여서 신발에 넣어서 발의 변형을 조절해서 망치 발가락을 치료할 수 있습니다. 발의 형태의 변형으로 인해서 발생한 망치 발가락은 발 근육 운동을 통해서도 어느 정도 가능하지만 초기에 그리고 변형이 심한 사람에게는 교정 장치가 더 효과적일 수 있습니다.