대퇴직근(Rectus Femoris)의 고관절 안정화 기능

대퇴직근은 대부분 무릎을 펴는(신전시키)는 근육으로 대부분 알고 있고 또 고관절을 굴곡시키는 근육으로 알고 있습니다. 당연히 무릎 신전 기능과 고관절 굴곡 기능을 가지고 있습니다. 그러나 대퇴직근이 고관절 안정화 기능을 한다고 알고 있는 사람은 많지 않을 것입니다. 대퇴직근이 고관절 안정화에 어떻게 기여하는지 왜 그런지에 대해서 간략하게 알아보겠습니다.

 

대퇴직근 해부학

대퇴직근은 두 개의 관절을 지나가는 근육으로 외측광근과 내측광근 사이에 위치하고 아래로는 중간광근을 덮고 있는 근육입니다. 대퇴직근 위(표면)를 지나가는 근육은 봉공근이 위치합니다. 

 

기시점 

대부분 전상장골극(AIIS : Anterior Inferior Iliac Spine)으로 알려져 있는데 실제로는 3개의 기시점을 가지고 있습니다.  

1. 전하장골극 : 직접 힘줄(Direct Tendon)

2. 고관절 비구의 후면 : 간접 힘줄(Indirect Tendon)

3. 대퇴골 대전자의 앞쪽 내측면 : 순환 힘줄(Recurrent Tendon)

 

 

대퇴직근의 기시점 3지점

 

 

 

위 그림처럼 대퇴직근의 힘줄은 골반의 앞쪽 면과 대퇴골두를 감싼 상태에서 아래로 내려갑니다. 이러한 형태를 가지고 있기 때문에 대퇴골두의 앞쪽으로 이동하려는 힘(전방 전위)을 막아주는 역할을 합니다. 그러나 항상 그렇듯이 기시점이 모든 사람이 3개는 아닙니다. 가끔 한 개의 기시점을 가지는 사람이 있기는 하지만 대부분의 사람이 2개 이상의 기시점을 가지고 있다고 합니다.

 

정지점

슬개골 기저부에 부착합니다. 다른 대퇴사두근인 외측광근, 중간광근, 내측광근의 힘줄과 함께 결합해서 슬개골 및 경골 조면에 부착합니다. 슬개골 위쪽을 대퇴사두근 힘줄이라고 하고 슬개골 아래쪽을 슬개골 인대라고 합니다. 

 

대퇴직근의 기능

1. 무릎 신전 

대퇴직근의 가장 강력한 기능은 무릎을 신전시키는 것입니다. 고관절 굴곡 보다 더 강하게 무릎을 펴는 힘을 발휘합니다.

 

2. 고관절 굴곡

고관절 굴곡근인 대요근, 장골근과 함께 고관절 굴곡근올 작용합니다. 강력하게 고관절 굴곡을 하는 것이 아니라 고관절 굴곡근육들을 보조하는 역할입니다.

 

3. 자세 유지

대퇴직근은 길이가 길기 때문에 속도와 관련이 높습니다. 가만히 서 있는 상태에서는 대퇴직근보다는 다른 광근들이 더 많이 쓰입니다. 다리를 빠르게 펴는 동작에서 주로 많이 쓰이고 계단을 내려갈 때처럼 이완되면서 힘을 줄 때 많이 쓰입니다.

 

4. 보행

보행에서 대퇴직근이 작용하는 경우는 다리를 들어 올려서 앞으로 뻗는 지점에서 작용합니다. 다른 말로 하면 말기 유각기에 무릎을 신전시켜서 앞쪽에 지면으로 발을 내딛을 때 쓰입니다. 대퇴직근의 문제가 발생하면 보행에서 뒤쪽에 있는 다리를 앞으로 뻗을 때 통증이 나타나거나 다리가 무겁다고 느낄 수 있습니다. 

 

5. 골반 전방 회전

마지막으로 정지점이 고정된 상태에서 대퇴직근의 수축이 일어난다면 기시점이 정지점 방향으로 수축을 하게 될 것입니다. 그렇게 되면 기시점인 AIIS를 아래쪽으로 당기게 됩니다. 그러면 골반을 전방 회전 시키는 힘이 발생하게 됩니다. 좌우 골반 중에 골반이 전방 회전 되어 있는 쪽 대퇴직근을 만져보거나 스트레칭시켜 보면 더 경직된 있는 것을 알 수 있습니다.

 

 

대퇴직근의 골반 전방 회전 기능

 

 

 

대퇴직근의 안정화 기능

일반적인 대퇴직근 해부학에서 근육의 기시점에 대한 이야기가 많지도 않고 잘 알려지지 않았습니다. 가끔 대퇴직근의 기시점이 여러 군데라고 적혀 있는 책도 있고 자료도 있지만 일반적으로 관심이 없기 때문에 더 잘 알려지지 않은 것 같습니다.

 

 

대퇴직근 기시점이 2군데인 그림

 

 

 

위에 있는 대퇴직근 기시점 그림을 보면 3군데라고 나와 있습니다. 몇몇 자료에서는 전하장골극 또는 고관절 비구 쪽에서 기시 한다고 나와 있는 자료들도 있습니다. 기시점이 2군데 혹은 3군데가 중요하기보다는 2개 이상을 가지고 있고 그 힘줄들이 고관절 전면부의 안정성을 높여주는데 의미가 있습니다.

 

 

골반에 대퇴직근의 기시점을 나타낸 그림

 

 

 

고관절 전면부에는 가장 안쪽에 관절낭이 있고 그다음으로는 장골대퇴인대(Iliofemoral ligament), 치골대퇴인대(pubogemoral ligament) 그다음으로 대퇴직근이 위치합니다. 이러한 구조를 보았을 때 관절낭과 인대들은 수동적(passive)으로 고절의 안정성을 유지하는 조직들이고 움직이는 동안에는 대퇴직근이 능동적(activie)으로 고관절의 안정성을 증가시킵니다.

 

우리가 평소에 알고 있듯이 대퇴직근이 전하장골극에 기시점이 1개라고 한다면 대퇴직근은 고관절 안정화 근육이라고 생각하지 않고 그냥 대퇴사두근 중에 하나이고 무릎을 펴는데 주로 작용하는 근육이라고 알고 있었을 것입니다. 또 대퇴직근의 강화를 하면 골반의 전방 회전을 만드는 일만 한다고 생각했을 텐데 이제는 골반 전방 회전과 고관절 전면부의 안정화를 증가시킬 수 있다고 생각하게 될 것입니다.

 

오늘은 대퇴직근의 고관절 안정화 기능에 대해서 알아보았습니다.