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엄지발가락의 변형은 몇 가지가 있지만 가장 대표적인 변형은 무지외반증일 것입니다. 이 변형을 만드는 기전은 예전에 한 번 포스팅을 하였습니다. 무지외반증을 치료하는 방법 중에는 다양한 치료적 접근이 가능하지만 가장 쉽게 접근할 수 있는 방법은 근육을 이완하는 것입니다. 근육을 이완한다고 100% 좋아지는 것은 아니지만 진행을 멈추게 하거나 조금의 변화는 충분히 줄 수 있습니다.
엄지발가락 변형을 일으키는 근육 중에 가장 직접적으로 발가락을 변형시키는 근육 중에 하나는 무지내전근(adductor hallucis : 엄지발가락 모음근)입니다. 이 근육에 대해서 알아보고 셀프 이완법까지 알아보겠습니다.
무지내전근(adductor hallucis)
이 근육은 관심이 없는 근육이라 근육이 상완이두근, 대퇴이두근처럼 2개의 근육으로 이루어져 있습니다.
시작 지점(origin)
수평 섬유 : 발바닥 인대와 3~5번 중족지절 관절의 깊은 수평 중족골 인대에서 시작합니다.
사선 섬유 : 중족골 2~4번 기저부에서 시작하고 또 입박골, 외측 설상골과 비골근 힘줄에서 시작합니다.
정지점(Insertion)
두 섬유는 엄지발가락 근위 지절 기저부 내측면에 부착됩니다. 이 지점은 단무지굴근의 힘줄과도 연결됩니다.
근육의 방향과 부착지점으로 보면 알 수 있는 것이 짧아지면 발가락을 안으로 모으겠구나를 당연히 알 수 있고 또 이 근육의 문제는 해부학적으로 부착지점을 공유하고 있는 비골근, 단무지굴근에 영향을 줄 수도 있다는 것을 알게 됩니다.
신경(Innervation)
신경은 발바닥이기 때문에 종아리 쪽에 내려오는 경골신경(tibial nerve)에 지배를 받습니다 그중에서도 (S2, S3)에서 내려오는 발바닥 외측 신경(lateral plantar nerve)에 의해서 지배를 받습니다.
기능(Function)
근육의 방향이 수평과 사선으로 되어 있기 때문에 단축을 하게 되면 엄지발가락을 당연히 안쪽으로 당길 것이고 가로 아치와 세로 아치를 세우는데 도움을 줍니다. 또 체중이 실리게 되면 세로 아치와 가로 아치 모두 내려앉게 되는데 내려앉는 힘을 막아주면서 보행 중에 나타날 수 있는 충격을 흡수하는 역할을 합니다.
무지외반증과 무지내전근의 관계
무지외반증이 발생하는 이유는 여러 가지가 있습니다. 그중에 하나로 근육의 경직이 있는 것입니다. 무지내전근은 엄지발가락을 내측으로 당기면서 변형을 만들기 때문에 굉장히 직접적으로 변형을 만드는 근육입니다.
무지내전근의 수평 섬유는 초기에 엄지발가락 근위부를 안쪽으로 당기는 역할을 합니다. 앞에 몇 가지 선행하는 조건들이 있지만 근육으로만 본다면 무지내전근 수평 섬유가 엄지발가락 변형의 시작일 것입니다.
그다음은 사선 섬유가 작용하게 됩니다. 수평 섬유가 당겨서 약간의 변형을 시킨 후 사선 섬유도 엄지발가락의 변형에 작용하기 시작하고 변형의 각도를 더 크게 만듭니다.
근육의 셀프 이완 방법
위에서 무지내전근의 위치를 알게 되었습니다. 그러면 압박해서 이완을 시킬 수 있을 것입니다. 무지내전근 자체에 문제가 있는 경우에는 주로 발바닥 앞쪽에 통증이 나타납니다. 이러한 경우에도 이완이 필요합니다. 일반적으로 잘 뭉쳐서 문제를 일으키는 부위는 아래 그림과 같이 4군데가 있습니다. 수평 섬유에 한 군데 사선 섬유에 3군데가 있습니다.
무지내전근의 통증 유발점의 위치를 생각하면서 마사지 볼이나 다른 마사지 도구를 사용해서 조금 깊게(근육이 가장 심부에 위치함) 압박한 상태에서 수평 섬유를 압박할 때는 중족골 끝 부분에서 좌우로 움직여 주고 사선 섬유를 풀기 위해서는 엄지발가락에서 발의 중간 부위까지 사선으로 왔다 갔다 해주거나 가만히 압박해 주는 방법으로 근육을 이완해 주어야 합니다.
스트레칭 방법
스트레칭은 심플합니다. 엄지발가락을 벌리면 됩니다. 발가락은 벌리는 근육들이 있지만 잘 쓰질 않습니다. 발은 항상 양말을 신거나 신발을 신어서 가둬놓고 있습니다. 그래서 항상 외부에서 발을 압박하는 힘이 항상 존재합니다. 그런데 보행을 하거나 운동을 하면 발은 커집니다.
중력으로 인해서 발에 혈액에 쌓이거나 발의 구조물들이 반복적인 압력으로 인해서 조금 늘어납니다. 그러면 10% 이상 크기가 증가합니다. 그러면 신발을 정확하게 딱 맞는 신발을 주로 신는 사람은 운동을 하거나 많이 걷거나 하면 발을 더 압박해서 발가락이 더 모인 상태로 변형이 될 것입니다. 그리고 당연히 모으는 근육도 짧아질 것입니다.
이러한 발의 특성을 생각했을 발가락을 벌리는 스트레칭 및 운동이 필요하고 생각보다 좋은 스트레칭 및 운동이 됩니다.
1. 엄지발가락 스트레칭
엄지발가락을 잡고 벌리는 방법입니다. 약간의 신전과 함께 엄지발가락만을 잡고 안쪽으로 당기면 됩니다. 시간은 10~20초 정도 3회 정도가 좋습니다. 조금 더 쉽게 늘리고 싶다면 엄지발가락에 말랑말랑한 물건을 껴 놓아도 좋습니다.
2. 발가락 스트레칭 겸 운동
위에서 언급한 대로 발가락을 벌리는 동작을 일생에서 잘하지 않습니다. 그래서 발가락 운동 중에는 발가락을 벌리는 운동들이 많습니다. 왜 벌리는 운동을 해야 하는지 모르기 때문에 더 안 하는 것 같습니다.
- 발가락을 벌린 상태로 3초 정도 멈춥니다.
- 편하게 힘을 빼고 다시 3초 정도 벌린 상태로 멈췄다가를 10회 반복합니다.
모으는 근육이 굳어 있으니 반대의 근육인 발가락 벌리는 근육을 운동시켜 모으는 근육을 늘리는 방법입니다.
다른 운동은 엄지발가락과 나머지 발가락을 번갈아 가면서 운동을 시키는 방법입니다.
- 의자에 앉은 상태에서 시작합니다.
- 엄지발가락을 들고 나머지 발가락은 바닥을 눌러줍니다.
- 3초 정도 정지합니다.
- 반대로 엄지발가락을 바닥을 누르고 나머지 발가락은 신전시킨 상태로 3초 정지합니다.
- 위와 같은 방법을 10회 반복합니다.
엄지발가락의 변형과 무지외반근 그리고 무지내전근의 작용 와 이완 방법 그리고 운동까지 알아보았습니다. 최근에 엄지발가락이 신체에 많은 영향을 미치고 중요한 부위라는 것을 조금씩 알게 되면서 엄지발가락에 관련된 글을 많이 쓰게 되었습니다. 감사합니다.
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