근육의 기능장애란? 근육 기능 저하의 원인 총정리!

근육의 기능장애는 근육 시스템에 영향을 미치는 질병 및 장애이며 주요 증상은 골격근 약화입니다. 근육이 약화된 상태를 근이영양증, 신경근 질환 및 신경근 장애라는 용어를 사용합니다. 

 

근육의 기능장애의 종류

1. 신경근 피로

신경은 근육 수축의 횟수, 순서, 힘을 결정하여 근육의 수축을 제어합니다. 신경이 시냅스 피로를 경험하면 신경에 분포되어 있는 근육을 자극할 수 없게 됩니다. 대부분의 움직임에는 근육이 잠재적으로 생성할 수 있는 힘보다 훨씬 낮은 힘이 필요하며, 병리학적인 현상을 제외하고 신경근 피로는 거의 문제가 되지 않습니다.

 

힘을 생성하는 근육 능력의 상한선에 가까운 극도로 강력한 수축의 경우, 신경근 피로는 훈련되지 않은 개인에게 제한 요인이 될 수 있습니다. 초보 근력 트레이너의 경우 힘을 생성하는 근육의 능력은 고주파 신호를 유지하는 신경의 능력에 의해 가장 크게 제한됩니다.

 

 

신경근(nerve root) 문제

 

 

 

 

최대 수축 기간이 길어지면 신경 신호의 빈도가 감소하고 수축으로 인해 생성되는 힘도 감소합니다. 통증이나 불편함의 감각은 없으며, 근육은 단순히 신경 신호를 받지 않는 것처럼 보이고 점차적으로 움직임을 멈추고 종종 길어집니다. 근육과 힘줄에 가해지는 스트레스가 충분하지 않기 때문에 운동 후 지연성 근육통이 발생하지 않는 경우가 많습니다. 

 

근력 훈련 과정의 일부는 근육이 가장 큰 힘으로 수축할 수 있도록 하는 지속적인 고주파 신호를 생성하는 신경의 능력을 증가시키는 것입니다. 몇 주에 걸쳐 급격한 근력 증가를 가져오는 것이 바로 이 "신경 훈련"입니다. 일단 신경이 최대 수축을 일으키고 근육이 생리학적 한계에 도달하면 근력은 안정됩니다. 이 시점을 지나면 훈련 효과는 근섬유 또는 근형질 비대를 통해 근력을 증가시키고 대사 피로는 수축력을 제한하는 요인이 됩니다.

 

2. 중추 신경 피로

중추 신경 피로는 근육 작동에 대한​ ​신경 구동 또는 신경 기반 운동 명령의 감소로 인해 힘 출력이 감소하는 것입니다. 운동 중 감소된 신경 구동은 동일한 강도로 운동을 계속할 경우 장기 부전을 예방하는 보호 메커니즘이 될 수 있다고 제안되었습니다. 운동 활동에 따라 뇌에서의 세로토닌 농도가 증가하기 때문에 세로토닌 경로의 역할에 대한 관심이 수년 동안 이어져 왔습니다. ​

 

운동 활동 중에는 운동뉴런과​ 접촉하는 시냅스에서 분비되는 세로토닌이 근육 수축을 촉진합니다. ​높은 수준의 운동 활동 중에는 방출되는 세로토닌​의 양이 증가하고 과잉 현상이 발생합니다. 세로토닌은 운동뉴런의 ​축삭 초기 부분에 위치한 시냅스 외 수용체와 결합하여 그 결과 신경 자극 개시와 근육 수축이 억제됩니다.

 

 

세로토닌(Serotonin)

 

 

 

 

3. 말초 근육 피로

육체적 작업 중 말초 근육 피로는 신체가 증가된 에너지 수요를 충족시키기 위해 수축하는 근육에 충분한 에너지나 기타 대사산물을 공급할 수 없음을 의미합니다. 2002년 직장 내 성인의 평균 72%. 이는 단일 근육 또는 국소 근육 그룹의 작업 수행 능력이 궁극적으로 감소하거나 부족하게 나타나는 수축 기능 장애를 유발합니다. 

 

에너지 부족, 즉 최적이 아닌 유산소 대사는 일반적으로 근육에​ ​젖산 및 기타 산성 혐기성 대사 부산물이 축적되어 국소 근육 피로에 대한 전형적인 작열감을 유발하지만 최근 연구에서는 실제로 다르게 나타났습니다. 젖산이 에너지원이라는 사실을 발견한 것입니다.

 

근육 피로의 말초 이론과 중추 이론의 근본적인 차이점은 근육 피로의 말초 모델은 근육 수축을 시작하는 사슬의 하나 이상의 부위에서 실패를 가정한다는 것입니다. 따라서 말초 조절은 영향을 받는 국소 근육의 국부적인 대사 화학적 조건에 따라 달라지는 반면, 근육 피로의 중심 모델은 근육의 집단적 피드백을 기반으로 근육 자원 동원을 통해 근육 피로를 시작하여 시스템의 무결성을 보존하도록 작동하는 통합 메커니즘입니다. 

 

 

근육피로와 영양분 & 산소 공급 저하

 

 

 

 

세포나 기관의 부전이 발생하기 전의 말초. 따라서 이 중앙 조절 장치가 읽는 피드백에는 인지적 신호뿐 아니라 화학적, 기계적 신호도 포함될 수 있습니다. 이러한 각 요소의 중요성은 수행되는 피로 유발 작업의 성격에 따라 달라집니다.

 

보편적으로 사용되지는 않지만, "대사 피로"는 기질 감소 또는 근섬유 내 대사산물 축적의 직접적 또는 간접적 효과로 인한 수축력 감소로 인해 말초 근육 약화에 대한 일반적인 대체 용어입니다. 이는 수축에 연료를 공급하는 에너지의 단순한 부족이나 액틴과 미오신의 수축을 자극하는 Ca 2+ 능력의 방해로 인해 발생할 수 있습니다.

4. 생체 역학

근골격계 장애는 작업을 수행하기 위해 적용해야 하는 힘, 적용되는 힘의 지속 시간 및 작업 수행 빈도인 생체역학적 부하로 인해 발생합니다. 무거운 짐을 싣는 활동은 급성 부상을 초래할 수 있지만 대부분의 직업 관련 근골격계 장애는 반복적인 동작이나 정적인 자세 유지로 인해 발생합니다. 많은 힘이 필요하지 않은 활동이라도 짧은 간격으로 충분히 자주 반복하면 근육 손상이 발생할 수 있습니다. 

 

 

각 관절의 생체 역학

 

 

 

 

근골격계 장애 위험 요인에는 무거운 힘, 반복 또는 중립적이지 않은 자세를 유지하는 작업이 포함됩니다. 특히 우려되는 것은 무거운 하중과 반복의 조합이다. 잘못된 자세가 요통의 원인이 되는 경우가 많지만 문헌을 체계적으로 검토한 결과 일관성 있는 연관성을 찾지 못했습니다.

 

5. 개인차

사람들은 근골격계 장애에 걸리는 경향이 다양합니다. 성별은 요인이며 여성이 남성보다 근골격계 장애 발생률이 더 높습니다. 비만도 요인이며, 과체중인 개인은 일부 근골격계 장애, 특히 허리에 더 높은 위험이 있습니다.

 

6. 심리사회적

심리사회적 요인이 일부 근골격계 장애의 또 다른 원인이라는 합의가 높아지고 있습니다. 많은 연구자들에 의해 발견된 이러한 인과 관계에 대한 몇 가지 이론에는 근육 긴장 증가, 혈압 및 체액 압력 증가, 성장 기능 감소, 통증 감수성 감소, 동공 확장, 민감도가 높은 상태로 남아 있는 신체가 포함됩니다. 

 

현재로서는 합의가 이루어지지 않았지만 작업장에서 근골격계 장애와 관련이 있는 것으로 밝혀진 작업장 스트레스 요인 중 일부는 높은 직무 요구, 낮은 사회적 지원 및 전반적인 직무 긴장을 포함합니다. 연구자들은 직업 불만족과 근골격계 장애 사이의 인과 관계를 일관되게 확인했습니다. 예를 들어, 직무 만족도를 개선하면 업무 관련 허리 장애를 17~69% 줄일 수 있고 직무 제어를 개선하면 업무 관련 손목 장애를 37~84% 줄일 수 있습니다.

 

7. 직업

노동자는 오랜 근무 기간 동안, 종종 수년 동안 동일한 자세를 유지하기 때문에 서 있는 것과 같은 자연스러운 자세도 요통과 같은 근골격계 장애로 이어질 수 있습니다. 상체의 비틀림이나 긴장과 같이 덜 자연스러운 자세는 일반적으로 이러한 자세의 부자연스러운 생체역학적 부하로 인해 근골격계 장애 발달에 기여합니다. 

 

자세가 목, 어깨 및 등의 근골격계 장애에 기여한다는 증거가 있습니다. 반복적인 동작은 근로자가 장기간에 걸쳐 동일한 동작을 반복적으로 수행할 수 있기 때문에(예: 수근관 증후군으로 이어지는 타이핑, 디스크 탈출로 이어지는 무거운 물체 들어 올리기) 작업성 근골격계 장애의 또 다른 위험 요소입니다. 

 

해당 동작에 관련된 관절과 근육. 회복 시간이 거의 없이 높은 작업 속도로 반복적인 동작을 수행하는 작업자와 동작 타이밍을 거의 또는 전혀 제어할 수 없는 작업자(예: 조립 라인의 작업자)도 작업 동작으로 인해 근골격계 장애에 걸리기 쉽습니다. 더 많은 힘이 필요한 움직임은 근육을 더 빨리 피로하게 하여 부상 및 통증을 유발할 수 있기 때문에 작업에서 작업을 수행하는 데 필요한 힘은 근로자의 근골격계 장애 위험 증가와도 연관될 수 있습니다. 또한 진동(예: 트럭 운전사 또는 건설 근로자가 경험함) 및 극도로 덥거나 추운 온도에 노출되면 작업자의 힘과 강도를 판단하는 능력에 영향을 미쳐 근골격계 장애가 발생할 수 있습니다. 

 

진동 노출은 또한 손-팔 진동 증후군과 관련이 있는데, 이는 손가락에 대한 혈액 순환 부족, 신경 압박, 따끔거림 및 무감각 증상을 나타냅니다. 최근의 역학 연구에서는 성별과 관련된 직종(예: 미용사)의 근로자들 사이에서 근골격계 장애 발생의 중요한 위험 요인으로 성별을 확인했습니다.

 

근육의 기능장애를 나타낼 때 어떤 문제로 나타나는지 정리해보았습니다.

 

감사합니다!