회외근(Supinator) 통증유발점과 신경압박 그리고 이완법!

회외근은 전완에서 요골 쪽에 위치한 근육으로 전완에서는 심부에 위치하는 근육에 속합니다. 그렇기 때문에 근육으로 인한 문제뿐만 아니라 그 아래를 지나가는 신경과 연관되어서 전완에서 중요하게 다루어지는 근육입니다.

 

오늘은 회외근에 대한 통증유발점과 해부학 그리고 관련된 신경과 이완법에 대해서 알아보겠습니다. 

 

회외근 해부학

기시점 : 외측상과, 척골회외근능

정지점 : 요골의 상위 1/3 외측면

기능 : 전완의 회외

지배신경 : C5~7, 요골신경

 

해부학적 특이점은 부착지가 3군데라는 것이다. 기시점이 2군데, 정지점이 1군데입니다. 기시점이 외측상과와 척골에서 시작해서 요골로 근육이 연결되는데 Y자 모양으로 이루어져 있습니다. 이러한 구조 때문에 Y자 사이로 신경이 지나가게 되고 이 부분에서 많은 문제들이 발생합니다. 

 

회외근은 심부에 위치하고 때문에 만지기는 쉽지 않지만 요측수근신근과 손가락 신전근(장지신근) 안쪽으로 손가락을 넣어서 손목과 손가락을 신전하면 위에 언급한 근육들은 수축을 할 것이고 조금 더 아래에 있는 근육이면서 수축하지 않는 근육이 회외근이 되기 때문에 촉진은 위와 같은 방법으로 진행합니다.

 

촉진을 했는데 정확하게 촉진을 했는지 안 했는지 확인하는 방법은 압박한 상태에서 전완을 회외시키는 동작을 시키고 저항을 주어서 근육의 수축을 확인하면 됩니다.

 

 

 

회외근(supinator)

 

 

 

 

회외근 통증유발점(연관통)

회외근에 통증유발점이 발생하면 일반적으로 두 군데에 집중해서 통증이 발생합니다. 첫 번째는 주관절의 외측상과 그리고 그 주위에서 통증이 나타납니다. 두 번째는 엄지손가락과 검지손가락 사이에 나타납니다.

 

비슷한 부위로 통증을 나타낼 수 있는 다른 원인으로는 테니스엘보, 경추로 인한 전완 통증, 엄지건초염(드퀘르뱅) 등이 있습니다. 이 질병들과 구분해서 회외근의 문제를 확인해야 합니다.

 

 

 

회외근 통증유발점

 

 

 

 

회외근 증후군

회외근은 펼쳐보면 Y자 모양의 근육이고 Y자의 위쪽 공간으로 신경이 지나가게 됩니다. 이때 지나가는 신경은 요골신경의 심부가지(Deep branch of Radial never)이고 신경이 지나가는 아치 모양의 통로를 Arcade of Frohse라고 합니다.

 

딱 신경이 압박되기 좋은 구조로 만들어져 있습니다. 신경이 신체 심부로 지나가게 되는데 심부에 위치한 근육들에 압박되면서 문제가 발생하는 경우가 많은데 회외근이 그런 경우 중에 하나입니다.

 

 

 

회외근과 신경압박

 

 

 

 

회외근의 이완

회외근은 심부에 위치하기 때문에 생각보다 압박을 강하게 해야 하는 경우가 많습니다. 상완골과 척골에서 시작해서 요골근 상부에 부착되기 때문에 요골두를 찾고 그 아래를 압박하는 경우가 많습니다. 신전근들이 끝나는 지점 양측을 엄지와 검지로 감싸서 요골두를 찾습니다. 

 

다음으로 요골두보다 약간 아래를 두 손가락으로 조금 강하게 압박합니다. 정확하게 압박을 했는지 확인하기 위해서 전완을 회내와 회외를 반복하라고 지시합니다. 뼈에 붙어 있는 근육의 수축이 느껴진다면 정확하게 압박하고 있는 것이 맞기 때문에 압박한 상태에서 위아래로 움직이거나 환자에게 전완을 회내와 회외를 반복하라고 지시해서 더 강력하게 이완합니다.

 

오늘은 회외근의 통증유발점과 해부학, 그리고 신경압박 마지막으로 이완법까지 간략하게 알아보았습니다.