팔(Upper extrerme)과 다리(Lower extreme)의 근육 길이 테스트 방법 2탄
근육 길이 테스트는 관절의 가동범위와 동시에 근육의 길이를 측정할 수 있는 방법으로 신체의 기능과 문제점을 파악하는데 가장 먼저 사용되는 테스트 방법입니다. 바로 전 포스팅에서는 머리와 체간에 대해서 정리하였고 오늘은 나머지인 다리와 팔의 근육 길이 테스트 방법을 정리해 보았습니다.
고관절(Hip Joint)
고관절 신전 측정법
베드에 엎드린 상태에서 다리 펴고 베드에서 다리를 들어 올리게 한 후 고관절의 각도를 측정한다. 치료사는 이때 골반의 PSIS에 손을 놓고 움직임이 멈추거나 상방으로 움직이면 측정을 정지합니다.
토마스 테스트(Thomas Test) 장요근의 길이를 측정하기도 한다. 똑바로 누운 자세에서 베드 끝에 엉덩이가 오게 한 후 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 안은 상태에서 반대편 고관절 각도를 측정한다. 한 손은 골반의 ASIS에 올려놓고 골반이 회전하면 측정을 멈춘다.
회전축 : 고관절 횡축
측정 팔 : 대퇴골 간부
길이 측정 근육
고관절 신전 시 신장되는 근육 : 장요근, 대퇴직근
고관절 굴곡 측정법(햄스트링 길이 측정)
똑바로 누운 자세에서 슬관절을 굴곡시킨 상태에서 무릎이 가슴에 닿게 고관절을 굴곡시킨다. 이때 치료사는 ASIS에 손을 올려놓고 골반의 후방 회전이 일어나면 측정을 멈춘다.
회전축 : 고관절 횡축
측정 팔 : 대퇴골 간부
길이 측정 근육
고관절 굴곡 시 신장되는 근육 : 햄스트링
고관절 내전 & 외전 측정법
똑바로 누운 상태에서 좌우 골반의 ASIS의 위치를 확인해서 균형을 맞춘다. 외전 시에는 무릎을 굴곡시켜서 하퇴가 베드 아래로 내려가게 측정하면 햄스트링의 간섭을 감소시킨다. 내전 시는 다리를 반대편 다리 앞으로 나오게 측정하거나 치료사가 반대편 다리를 위로 들어 올리고 내전을 한다.
회전축 : 대퇴골두(시상축)
기준점 : 양측 ASIS의 가상의 선과 수직이 되는 선
측정 팔 : 대퇴골 간부
길이 측정 근육
고관절 내전 시 신장되는 근육 : 중둔근, 소둔근, 장경인대, TFL
고관절 외전 시 신장되는 근육 : 내전근군(대내전근, 장내전근, 단내전근), 치골근
고관절 내회전 & 외회전 측정법
고관절 회전 측정은 바로 누운 자세, 엎드린 자세 또는 앉은 자세에서 측정 가능하다. 이중에 엎드린 자세가 각도 측정이 쉽다. 바로 누운 자세와 엎드린 자세에서는 측정 각도의 차이가 크지 안거나 없는데 앉은 자세에서 내&외회전 각도 측정은 차이가 크다.
회전축 : 대퇴골두(시상축)
측정 팔 : 경골 간부 or 대퇴골 간부
길이 측정 근육
고관절 내회전 시 신장되는 근육 : 대둔근, 심부 외회전근(이상근, 내&외폐쇄근, 상&하쌍자근), 대퇴방형근
고관절 외회전 시 신장되는 근육 : 내전근군(대, 장, 단내전근), 중 & 소둔근 전면부
무릎 관절(Knee joint)
슬관절 굴곡 신전 측정법
슬관절은 엎드린 상태에서 측정하며 굴곡만 측정한다. 신전은 0~10도 정도의 과신전만 나타나고 근육의 길이 변화가 거의 없기 때문이다.
회전축 : 슬관절(횡축)
측정 팔 : 경골 간부
길이 측정 근육
슬관절 굴곡 시 신장되는 근육 : 대퇴사두근
발목(Ankle)
발목 저측 & 배측 굴곡 측정법
베드에 똑바로 누운 상태에서 발이 베드 밖으로 나오게 한다. 복사뼈를 기준으로 저측굴곡과 배측굴곡의 각도를 측정한다.
배측 굴곡 시에는 비복근은 무릎 신전한 상태에서 배측굴곡. 가자미근은 무릎 90도 굴곡시킨 상태에서 배측굴곡 해서 측정한다.
회전축 : 외측 복사뼈의 중심
기준선 : 발바닥과 수평이 되는 선
측정 팔 : 5번째 중족골 외측
길이 측정 근육
발목 저측굴곡 시 신장 되는 근육 : 전경골근, 장지신근, 장무지신근
발목 배측굴곡 시 신장 되는 근육 : 비복근, 가자미근
발목 내번(Inversion) & 외번(Eversion) 측정법
엎드린 상태에서 발을 베드 밖에 놓은 상태에서 내번과 외번을 시키고 각도를 측정한다.
회전축 : 거골하 관절 (시상축)
기준선 : 발바닥과 수직이 되는 선
측정 팔 : 발바닥과 수평이 되는 선
길이 측정 근육
발목 내번 시 신장되는 근육 : 후경골근
발목 외번 시 신장 되는 근육 : 장 & 단비골근
견갑대(Shoulder girdle)
흉곽에서의 견갑골 움직임과 견갑골과 상완골의 움직임을 구분해서 측정하지 않는다. 전체적인 견갑대의 움직임을 측정한다.
굴곡 & 신전 측정법
똑바로 선 상태에서 견관절 상완골두를 회전축(관상축)으로 하고 굴곡과 신전을 측정한다.
회전축 : 견관절 수평축(Transverse Axis)
기준선 : 해부학적 자세가 기준(0 도)
측정 팔 : 상완골 간부
길이 측정 근육
굴곡 시 신장되는 근육 : 대흉근, 광배근, 대원근, 견갑하근, 삼두근 장두(내회전 및 상완골 하강 시키는 근육 + 견갑골과 상완골을 연결하는 근육)
신전 시 신장되는 근육 : 대흉근, 전삼각근, 이두근
내전 & 외전 측정법
견관절 상완골두를 회전축(시상축)으로 하고 외전과 내전을 측정한다.
회전축 : 상완골두(시상축)
기준선 : 해부학적 자세에서 상완골 위치(시상면 0도)
측정팔 : 상완골 간부(Shaft)
길이 측정 근육
내전 시 신장되는 근육 : 극하근, 소원근, 대원근
외전 시 신장되는 근육 : 굴곡 시 이완되는 근육과 같음
내회전 & 외회전 측정법
상지 외전 90도, 주관절 90도 굴곡 자세, 견갑골 고정한 상태에서 상지 내회전과 외회전을 한다. (견갑골 상연과 하각을 고정한다.)
회전축 : 상완골 90도 외전 상태에서 상완골 중심축
기준선 : 전완이 지면과 수평인 상태(해부학적 자세에서 90도 굴곡)
측정 팔 : 전완 간부
길이 측정 근육
내회전 시 신장되는 근육 : 극하근, 소원근, 후삼각근
외회전 시 신장되는 근육 : 견갑하근, 대원근, 대흉근, 광배근
팔꿈치 관절(Elbow)
주관절 굴곡 신전 측정법
서거나 앉은 상태에서 해부학적 자세에서 시작하고 상완골은 고정하고 전완만을 굴곡 신전한다.
회전축 : 주관절 횡축
기준선 : 해부학적 자세에서 상완골이 지면과 수직인 선
측정 팔 : 전완골 간부
길이 측정 근육
주관절 굴곡 시 신장되는 근육 : 삼두근 길이 측정
주관절 신전 시 신장되는 근육 : 이두근 길이 측정
→ Supine 자세에서 베드 밖으로 팔을 떨어뜨리고 상지가 신전되게 만들고 주관절은 굴곡시켜 놓습니다. 상완의 신전 끝 범위에서 주관절을 신전하여 상완이두근 길이를 측정한다.
주관절 회내(Pronation) & 회외(Supination) 측정법
앉은 상태에서 전완을 베드나 의자 팔걸이에 놓은 상태에서 엄지를 세우고 회내와 회외를 하고 각도를 측정한다.
회전축 : 5번째 중족골 축
측정팔 : 엄지손가락
길이 측정 근육
회외 시 신장되는 근육 : 회내근(pronator teres)
회내 시 신장되는 근육 : 회외근(supinator teres)
손목(Wrist)
손목 굴곡 & 신전 측정법
앉은 상태에서 베드나 팔걸이에 전완을 올려놓아서 고정시키고 손목 굴곡 & 신전시킨다.
회전축 : 손목관절 (수평축 : 경상돌기(Styloid process) 바로 아래)
측정 팔 : 전완 간부(Shaft) / 5번째 중족골
길이 측정 근육
손목 굴곡 시 신장되는 근육 : 손목 신전근 길이 측정
손목 신전 시 신장되는 근육 : 손목 굴곡근 길이 측정
두 번에 걸쳐서 근육길이 테스트를 정리해 보았습니다. 기초적이면서도 정확하게 하기 어려운 테스트가 근육 길이 테스트인 것 같습니다. 각도기를 사용해서 각도를 측정하는 것이 수치로 나타나기 때문에 조금 더 객관적인 방법인 것 같습니다.