원인 모를 엉덩이 & 허벅지 뒤쪽 통증 하둔부 신경 압박(Inferior Cluneal Nerve Entrapment)을 확인해야 한다.
엉덩이 피부를 담당하는 신경은 둔부 신경(Cluneal nerve)이 있습니다. 이 둔부 신경은 상부, 중부, 하부로 나뉘어서 엉덩이 피부 전체와 항문 가장자리 허벅지 뒤쪽 부분을 담당합니다. 넘어져서 엉덩이를 찧었거나 부상을 당한 것이 아닌데 어느 날 갑자기 엉덩이 또는 허벅지 뒤쪽 부위에 통증이 나타난다면 둔부 신경의 문제를 생각해 봐야 합니다. 그중에서 오늘은 하둔부 신경에 대해서 알아보겠습니다.
하둔부 신경 해부학
자주 발생하는 한쪽 허리 및 엉덩이 통증은 허리의 문제로만 생각하는 경우가 많은데 이러한 경우에서도 상부 둔부 신경의 문제로 인한 경우가 많이 있습니다. 하부 신경 압박으로 인해서 통증이 나타나는 경우는 많지는 않지만 좌골 조면(ishicial tuberosity) 근처 허벅지 후면 상부에 통증이 나타나는 경우가 있습니다.
일반적인 통증 부위가 아니기 때문에 다른 문제로 생각하는 경우가 많기 때문에 하둔부 신경 압박을 간과하는 경우가 많습니다.
신경 루트와 압박 포인트
둔부 신경은 위에 설명한 대로 상부, 중부, 하부로 나뉘는데 상둔부 신경은 요추 1~3번에서 분지하고 중둔부 신경은 천추 1~3번에서 분지 합니다. 하둔부 신경은 후대퇴 피부 신경(Posterior Femoral Cutaneous Nerve : S1~3)의 아래쪽 부분에서 발생합니다. 담당하는 부위는 둔부로 같지만 신경이 분지 하는 부위가 다릅니다.
하둔부 신경은 좌골 조면의 아래쪽 경계에서 신경의 방향이 바뀌는 부위가 있는데 이 부위에서 둔부 근막과 좌골 조면 사이에서 압박이 잘 일어나고 이 부위가 가장 많은 신경 압박이 일어나는 부위입니다. 같은 부위에서 하둔부 신경의 압박은 대둔근과 대둔근 부착부 사이에서 발생할 수 있고 햄스트링 근육의 단축, 딱딱한 의자에 앉았을 때 좌골과 햄스트링에 의해서 압박을 받을 때 신경 압박이 나타날 수 있습니다.
하둔부 신경의 다른 압박 포인트는 이상근 주위에서 나타납니다. 이상근의 경직이나 팽창으로 인해서 좌골 신경 바로 옆에 있는 후대퇴 피부 신경이 압박되면서 하둔부 신경까지 영향을 주어서 하둔부와 허벅지 뒤쪽으로 통증을 나타낼 수 있습니다.
통증의 다른 원인
좌골 근처이기 때문에 넘어지면서 좌골 부근의 근육, 인대, 힘줄을 타박하고 염증이 발생하면 그로 인한 하둔부 신경을 자극해서 둔부와 허벅지 뒤쪽 통증이 나타날 수 있습니다. 또 심하지 않은 상태이지만 딱딱한 의자나 좌골 조면과 햄스트링 기시부 부위가 압박이 잘 되는 의자에 장시간 앉아 있어도 하둔부 신경이 압박되면서 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.
엉덩이 주사를 외측이 아닌 중앙 하부 쪽에 맞게 되면 근육 경련, 근육 내 신경의 압박이 발생할 수도 있습니다. 마지막으로 하둔부 신경이 이상근을 통과하는 경우가 있는데 이러한 경우는 이상근의 단축으로 증상이 나타날 수 있습니다.
분명히 통증은 있는데 정확한 원인을 알지 못할 때 꼭 의심해보아야 하는 것이 신경 문제입니다. 엉덩방아를 찧었거나 아무런 손상을 입지 않았는데 엉덩이와 허벅지 뒤쪽 통증이 지속된다면 더더욱 하둔부 신경 압박을 의심해야 합니다.
오늘은 원인 모를 엉덩이 & 허벅지 뒤쪽 통증 하둔부 신경을 확인해야 한다라는 주제로 정리해 보았습니다. 감사합니다.