상완이두근(Biceps brachii)의 다양한 기능과 해부학적 특징 및 이완 방법
상완이두근은 너무나 잘 알고 있는 근육 중에서 하나입니다. 그렇기 때문에 더 많은 걸 알아보려고 하지 않는 근육 중에 하나입니다. 여러 자료에서 찾은 해부학적 특징들과 상완이두근을 효과적으로 이완할 수 있는 방법에 대해서 알아보겠습니다.
상완이두근 해부학
기시점(Origin) : 장두 - 견갑골 관절상결절(supraglenoid tubercle of the scapula) / 단두 - 오훼돌기(coracoid of scapula)
정지점(Insertion) : 요골 조면(radial tuberosity), 상완이두근 건막(bicipital aponeurosis)
작용(Action) : 주관절 굴곡
단두 - 주관절 굴곡, 어깨 내전 보조
장두 - 주관절 굴곡, 상완골 외회전 시 외전 보조
지배신경 : C5, 6, 7, 근피신경(musculocutaneous nerve)
상완이두근은 견갑골에서 시작해서 요골에 부착되는 상지에서 꽤 긴 근육입니다. 이 근육은 견관절, 주관절을 지나고 근위 요척골관절 사이에 위치해 어떻게 보면 3개의 관절을 지난다고 할 수 있습니다. 2개의 근육 섬유를 가지고 있고 3개의 관절을 지나기 때문에 생각보다 복잡한 기능을 가지고 있습니다.
상완이두근 건
상완이두근 건은 단두와 장두로 2개가 존재하지만 상완이두근 단두는 건염 및 견관절에서 일어나는 문제와 상관이 없기 때문에 제외하고 장두에 대해서 알아보겠습니다.
상완이두근 장두는 견갑골 와의 상부에서 시작하고 이 부위에는 와순(labrum)이 부착되는 부위이기 때문에 상완이두근 장두는 견갑골 상결절과 와순에 기시점을 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 상완이두근 장두의 반복적인 강력한 근육의 수축은 SLAP 병변을 일으킬 수 있습니다.
상완이두근 장두 건의 길이는 대략 9cm로 알려져 있습니다. 힘줄에서 근육으로 변하는 위치는 대략적으로 삼각근 및 대흉근 정지점 근처입니다.
상완이두근 장두의 건의 모양은 기시점 근처에서는 약간 편평한 모양을 가지고 있다가 점점 원형에 가까운 형태로 바뀌고 상완이두근 결절간 고랑에서는 일반적으로 생각하는 원형 힘줄이 됩니다. 그리고 상완이두근 힘줄에서 가장 약한 부위는 중간 지점입니다. 이유는 이 부위가 가장 많이 파열되는 지점이기 때문입니다.
상완이두근 기능
1. 상완이두근의 가장 대표적인 기능은 주관절 굴곡입니다.
2. 그리고 대부분 알고 있는 하나 더 있는 기능은 상완이두근이 수축하면서 전완을 회외(supination)시킨다는 것입니다.
3. 다른 기능으로는 견관절에서 상완의 굴곡을 약하게 보조합니다.(대략 굴곡력에 7% 정도)
4. 상완의 외회전 상태(손바닥을 천장을 향하게)에서 외전을 보조(대략 외전력에 7~10% 차지)합니다.
5. 상완이두근 장두는 무거운 물건을 손으로 들고 갈 때, 상완골 골두가 관절와 속에서 빠지지 않도록 압박하는 역할을 합니다.
6. 상완이두근 단두는 상완골두 앞쪽을 지나가기 때문에 상완골의 전하방 탈구를 예방하는 효과가 있습니다.
7. 상완이두근의 단두는 상완이 가슴을 가로질러 수평하게 내전하는 것을 보조합니다.
8. 공을 던질 때 견갑상완관절을 안정시키는 데 도움을 주고 팔꿈치를 감속시킵니다.
9. 상완의 외회전 상태에서 외전을 하게 되면 상완골 장두 힘줄은 상완골두를 아래로 압박하는 힘이 발생해서 상완골두 하강 기능을 나타냅니다. 이러한 기능은 충돌증후군을 감소시켜 주고 상완이두근 장두를 절단하면 상완골두가 상승하는 결과를 가져옵니다.
상완이두근의 기능은 여러 가지가 있지만 어느 정도 생각할 수 있는 범위 내에 있습니다. 중요한 포인트는 상완이두근 장두가 견갑골 상결절에 부착되어서 약하지만 견관절 외전과 상완골두의 안정화 기능을 가지고 있다는 것입니다. 상완이두근은 실제로는 단축된 상황만 존재하고 이완된 상태 또는 스트레칭이 쉬운 근육이 아닙니다. 그렇기 때문에 상완이두근 장두와 단두로 인한 어깨 문제가 많이 나타납니다.
상완이두근과 관련 문제
상완이두근과 관련된 문제는 생각보다 많습니다. SLAP 병변, 상완이두근 장두 파열, 건 탈구, 건염 등등이 있을 것입니다. 그런데 이러한 요소들은 쉽게 해결할 수 없는 문제이고 굉장히 흔하다고 할 수는 없을 것입니다. 조금 더 흔한 문제는 어깨의 불안정성 (이두근 불안정성)또는 상완골두의 상방 혹은 전방 변위 또는 내회전 변위 등이 가장 많은 문제일 것입니다.
불안정성과 상완골의 변위가 있다고 무조건 통증이 나타나는 것은 아니지만 일상생활이나 스포츠 환경에서는 문제를 나타낼 수 있습니다. 그렇기 때문에 상완이두근의 기능을 활성화시키고 단축된 환경(근육의 경직 및 유착)을 개선하는 것이 필요합니다.
상완이두근의 기능을 저해하는 요소
근육은 근육 자체에 반복적인 수축과 잘못된 자세로 인해서 단축이 발생할 수 있고 또 주변 조직들과 유착이 일어날 수도 있습니다. 상완이두근 주변에 유착이 발생할 수 있는 근육은 상완이두근 내측 아래에 위치한 오훼완근(coracobrachialis), 이두근 아래에 위치한 상완근(brachialis), 그리고 상완이두근 단두와 장두 사이입니다.
위에 언급한 부위에서 상완이두근의 유착이 발생하면 상완이두근의 움직임을 저해하고 근육 기능 저하가 나타나게 됩니다.
상완이두근 근육 이완
1. 상완이두근 장두와 단두 사이 이완
상완이두근은 스트레칭이 불가능하지는 않지만 스트레칭과 직접적인 이완의 효과는 다르고 다른 조직들과의 유착을 해소하기 위해서는 스트레칭보다는 직접적인 근육 이완이 필요합니다.
상완이두근은 장두와 단두로 나눠져 있고 이 사이에서 유착이 발생하면 상완이두근의 기능 저하가 발생합니다. 신체에서 비슷한 모양을 가진 비복근, 햄스트링도 두 갈래 사이에서 유착이 발생해 근육의 기능이 떨어지는 경우가 발생합니다. 장두와 단두 사이에 손가락을 넣어서 분리시키는 방법으로 근육 이완을 합니다.
상완이두근이 갈라지는 부위는 대략적으로 대흉근과 삼각근 바로 아래에서 촉진됩니다. 아래 그림을 보시고 참고하시면 됩니다. 상완이두근 갈라진 부위를 더 정확하게 촉진하기 위해서는 대흉근과 삼각근 아래에 손을 올려놓고 상완이두근의 근육 수축을 시켜서 좌우로 문지르듯이 만져서 근육 사이 고랑을 확인합니다.
환자는 옆으로 누운 상태에서 위와 같은 방법으로 상완이두근 사이에 손가락을 넓게 넣은 후에 천천히 앞뒤로 움직여서 주변 조직에 이완하게 만들어서 상완이두근 사이에 손가락이 조금 더 깊게 들어가게 합니다. 치료사는 환자의 상완을 천천히 뒤로 당깁니다. 그러면 상완골에서 신전과 약간의 외회전이 일어나면서 단두는 고정되고 장두는 외측으로 벌어지게 됩니다.
2. 상완이두근과 상완근 사이 이완
위에 언급했듯이 상완이두근 아래에는 상완근과 오훼완근이 위치합니다. 그리고 이 근육들 사이에서는 유착이 굉장히 잘 발생하고 이완은 쉽지 않습니다. 손의 사용량(컴퓨터, 핸드폰)이 많은 사람들은 주관절이 항상 굴곡되고 견관절은 약간의 내회전과 굴곡된 자세를 장시간 하게 되면서 이 근육들에서 유착이 발생합니다.
환자는 똑바로 누운 상태에서 치료사는 환자의 상완 외측에 손가락을 놓고 손가락으로 상완이두근을 약간 옆으로 밀고 상완이두근과 상완근 사이에 손가락을 넣습니다. 이 상태에서 치료사는 환자에게 상지를 내회전에서 외회전을 시키라고 지시합니다.
그렇게 되면 환자의 상지 외회전 힘으로 인해서 치료사가 압박하고 있던 상완이두근과 상완근 사이에 손가락이 더 깊게 들어가게 되고 사이에 유착되어 있던 근막의 이완을 가져올 수 있습니다.
오늘은 상완이두근의 다양한 기능과 해부학적 특징 및 이완 방법에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.