목 부위 통증과 흉추 운동과 교정의 효과(논문 정리)
목이 안 좋다는 하면 흉추를 치료하거나 운동해야 한다고 알고 있습니다 그런데 실험을 통해서 알아낸 것이 아니라 주변의 경험과 그렇다고 하고 들어서 아는 것이 대부분인 것 같습니다. 어떤 기전으로 경추에 도움을 주는지 알아보다가 비슷하지만 조금 다른 주제의 논문이 찾았고 재미있어서 요약 정리 해보겠습니다.
논문 제목은 "만성 목 통증이 있는 직장인 26명을 대상으로 흉추 조작과 가동성 운동의 효과를 비교하는 단일 센터 연구 : 무작위 대조 임상 연구(2022년 7월 8일)"입니다.
경추부 통증과 흉추
대부분의 직장인들의 목 통증의 원인을 컴퓨터 작업과 잘못된 자세, 목 근육 불균형과 피로 때문이라고 생각하고 접근했습니다. 특정 질병을 앓고 있는 사람들은 빼고 흉추를 교정하거나 흉추의 가동성 운동을 했을 때 어떤 효과가 나타나는지에 대해 조사하였습니다.
여기서 흉추를 교정하는 방법으로는 카이로프랙틱 테크닉을 사용하였고 흉추 가동성 운동은 다양한 동작을 사용하였고 아래에 다시 정리하겠습니다.
목과 흉추의 관계
이 논문에서도 이야기하지만 경추의 과도한 두부 전방자세로 인해 상부 경추는 과도하게 신전되고, 하부 경추는 과도하게 굴곡되는 상태가 발생하고 그로 인해서 흉추의 후만이 증가하게 됩니다. 특정 신체 부위의 과도한 변형을 나타내면 그로 인해서 연관된 다른 부위에서 비슷하거나 더 많은 보상작용이 나타나기 때문에 흉추 후만과 흉추의 움직임 개선은 반대로 경추부의 정상화를 나타내지 않을까 해서 이러한 연구를 한 것으로 생각합니다.
경추와 흉추의 관계를 몇 가지 논문의 결과를 제시하면서 설명하였습니다. 우선 흉추는 경추, 흉추 접합부를 통해 경추의 운동학적으로 지지하고 영향을 줍니다. 또 흉추와 경추의 가동성 손상은 목 통증의 주요 특징이며, 경추의 움직임은 흉추의 가동성과 자세와 관련이 있습니다(Lau KT 2010). 제한된 가동성 및 흉추의 자세 불균형과 같은 신체 기능 장애는 만성 목 통증을 유발할 수 있습니다(Brindise JP 2014). 또 흉추의 가동성과 목 통증의 상관관계에 대한 연구에서 흉추 가동성이 목 통증 정도와 음의 상관관계를 가진 것으로 보고 했습니다(Ozer Kaya D 2017).
제가 알고 싶었던 건 흉추부를 교정하거나 운동을 하면 어떤 효과와 어떤 기전으로 경추의 문제가 해소되는지에 대한 것을 알고 싶었으나 조금 부족한 느낌이 있어서 다른 자료를 찾아봐야 할거 같습니다.
흉추 교정과 흉추 교정 운동
흉추 교정은 총 6주 동안 일주일에 두 번까지 그리고 하루에 2번씩 실시하였고 흉추 교정 운동은 총 6주 일주일에 2번까지 하루에 10분 정도 실시하고 두 그룹 모두 6주 동안 매주 2회, 하루 25분씩 경추 관절 가동성 운동과 경추 심부 굴곡근육 운동을 실시했습니다. 심부 굴곡근육 운동은 설명하지 않겠습니다.
1. 흉추 교정
카이로프랙틱 흉추 교정 방법 중에 환자가 똑바로 누운 상태에서 치료사의 주먹을 흉추 극돌기(상부 흉추와 중앙부를 나눠서 교정하였음)에 놓고 앞에서 뒤로 밀면서 흉추를 교정하는 방법을 사용하였습니다. (흉추 A-P 교정 방법)
2. 흉추 교정(가동성) 운동
흉추 교정 운동으로는 기본적인 흉추의 가동성을 증가시키는 동작들로 구성되어 있습니다.
1. 폼 롤러를 이용한 흉추 신전
2. 의자를 이용한 흉추 신전
3. 네발지지 자세에서 흉추 굴곡
4. 옆으로 누운 상태에서 흉추 회전
5. 무릎 꿇은 자세에서 흉추 회전
7. 앉은 자세에서 흉추 측면 굴곡
흉추 운동은 가장 기본적인 굴곡과 신전, 회전, 측굴이 포함된 운동으로 진행하였습니다.
3. 경추 관절 가동술
여기에 나온 경추 관절 가동술은 경추 극돌기를 전방 및 측면으로 활주를 시키는 방법을 사용하였습니다. 경추 극돌기에 손가락을 놓고 전체 경추를 차례로 동적 촉진법(motion palpation)을 사용해서 움직임이 가장 적도 통증이 가장 심한 척추 분절에 관절 가동술을 시행하였습니다.
위와 같은 방법에 추가해서 경추 상부는 과도한 신전 상태이기 때문에 앞으로 미는 가동술은 필요하지 않을 것 같고 중부와 하부 경추의 과도한 굴곡으로 인한 문제를 해결하기 위해서 전방으로 미는 관절 가동술은 효과적일 것 같은 개인적인 생각이 듭니다.
흉추 교정과 운동의 효과와 결론
이 논문의 결론은 경추의 문제를 해결하기 위해서는 흉추의 가동성의 증가 및 흉추의 틀어짐(subluxation)을 교정했을 때 경추에 존재하던 통증이 줄어듬과 동시에 경추 가동범위가 증가된 것으로 나타났습니다.
이러한 효과가 나타나는 기전을 이 논문에서는 운동과 교정을 통해서 흉추 주변의 근육의 이완과 활성화 그리고 흉추의 틀어짐을 개선했을 때 흉추의 관절 주변 조직(근육, 관절낭, 관절)들의 기계수용체를 자극하여 중추 신경계의 전달 반응을 개선하고 고유 감각을 회복시켜서 경추 및 흉추의 관절 가동성을 증가시켰고 통증 또한 감소시켰다고 하였습니다.
예전부터 경추에 문제가 있는 분들에게 흉추를 같이 치료해야 한다고 말씀을 드렸으나 어렴풋이 알고 있던 내용을 조금 더 자세하게 알게 되어서 재미있게 보았습니다.